Остеохондропатия пяточной кости: что это такое, почему возникает и как лечится

Что это  такое

Пяточная кость является самой большой в составе стопы человека. Структурно это губчатая кость и именно она подвергается наиболее сильным нагрузкам при ходьбе, занятиях сортом, танцами и других активных движениях.

К ней крепятся сухожильные узлы и связки, а на тыльной  поверхности имеется бугор пятки, к которому присоединяется ахиллово сухожилье, находящееся в постоянном напряжении во время движения. При такой нагрузке костные ткани не получают достаточного количества крови и голодают, что способствует изменению их структуры.

Что вызывает патологию

Главной причины, вызывающей болезнь не установлено, но основным двигателем развития патологии врачи считают усиленную нагрузку на кость пятки, ахиллово сухожилье, а также частые травмы пятки. Такие явления характерны детям, занимающимся танцами, балетом, а также активными видами спорта. В детском возрасте скелет и кровеносная система не полностью сформированы, а постоянная нагрузка ведет к недостаточности кровоснабжения костных тканей. Они плохо питаются, и происходит постепенное отмирание (некроз), разрыхление часто подвергающихся нагрузке костных поверхностей, в данном случае пяточного бугра.

Другими факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

• наследственность;
• микротравмы;
• системные болезни;
• нарушение всасывания кальция;
• эндокринные патологии.

Фазы развития

Разрушение пяточной кости происходит постепенно. И если провести своевременное лечение, то можно остановить развитие остеохондропатию на начальной стадии развития. Но при отсутствии терапевтических процедур исход заболевание неблагоприятный.

Фаза асептического некроза является первым этапом развития болезни. Она характеризуется нарушением кровоснабжения костных тканей, вызванным одной или несколькими причинами. В силу плохого питания клетки ткани гибнут. Этот процесс длится до полугода и никак себя не проявляет.

Вторая фаза — импресионная. В отличие от первой, когда о болезни никто не подозревает из-за отсутствия признаков, эту степень можно диагностировать по рентгенологическому снимку. Во второй фазе происходит вдавленный перелом, когда под нагрузкой участки костей входят в другие. Данный период также длится полгода.

В фазе фрагментации наблюдают разделение кости на части. Такие патологические изменения хорошо видны на рентгене. Это дает возможность диагностировать остеохондропатию у ребенка.

Фаза рассасывания характеризуется появлением воспалительного процесса в пяточной кости. Омертвевшие участки растворяются организмом.

Последний этап – репарация. В этот период происходит соединение оставшихся частей пяточной кости тяжами из соединительной ткани. Процесс хорошо виден на рентгене. В эту фазу очень важно провести правильное лечение, от него зависит дальнейшее здоровье ног ребенка.

Клиническая картина

Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Позже при прогрессировании дегенеративных изменений у ребенка появляются:

• болезненность в районе пятки;
• прихрамывание;
• отек зоны бугра пятки;
• ограниченность движений стопы.

Вначале боль у ребенка появляется после сильной физической нагрузки. Синдром характеризуется острой болью, которая утихает в состоянии покоя и возобновляется после нагрузки. Заметить нарушения у ребенка несложно. Он прихрамывает, старается не нагружать пятку, поэтому ходит на носочках.

Выше пяточного бугра можно обнаружить припухлость, которая болит при надавливании, но видимых изменений нет (гиперемии, местной температуры). При осмотре отмечается незначительная атрофия мышц голени, а также повышение чувствительности кожи в поврежденной зоне. Из-за боли движение стопы нарушено. В более поздней фазе прогрессирования заболевания наблюдается деформирование пяточной кости.

Диагностические процедуры

Диагноз устанавливается ортопедом на основе:

• опроса;
• осмотра;
• рентгенологического исследования;
• КТ;
• МРТ.

Рентген пяточного бугра, его боковая проекция является самой информативной. В начальной фазе на изображении  видно уплотнение костной ткани пяточного бугра. Также отмечают неоднородную структуру окостенения. На более поздних стадиях определяют наличие вдавленного перелома, фрагменты  кости, образование нового губчатого вещества поврежденной кости.

Для определения степени нарушения проводят рентген обеих ног и сравнивают снимки. Для уточнения диагноза делают рентген сосудистой системы стоп. Это дает возможность установить степень нарушения кровообращения в костной ткани пяточного бугра.

Методика выполняется с применением контрастного вещества. После подтверждения нарушений структуры сосудов, проводится лечение, направленное не только на восстановление пятки, ни и на устранение причины, вызвавшей патологию.

Кроме этого ортопед проводит диффдиагностику, чтобы отличить остеохондропатию от иных болезней костной системы:

• бурсита;
• периоста;
• остеомиелита;
• туберкулезного поражения;
• воспаления;
• онкологии.

Отсутствие воспаления подтверждает нормальный цвет кожного покрова в поврежденном участке, а также анализ крови  показывает СОЭ и лейкоциты в норме. Исключить туберкулез и онкологию позволяют отсутствие:

• утомляемости;
• снижение активности;
• вялости.

Лечебные процедуры

При данном заболевании проводят консервативное лечение, которое включает:

• постельный режим;
• ограничение движений;
• при необходимости использование костылей или трости;
• физиопроцедуры;
• витаминотерапию.

При сильных болях, которые не снимаются обезболивающими препаратами, проводят рассечение нервного окончания, вызывающего болезненность. Это дает больному некоторую свободу в передвижениях, но не устраняет причину. После такого оперативного вмешательства возможно нарушение чувствительности кожного покрова в пораженной области.

Лечение проводится амбулаторно. Больному для снятия резких болей накладывают гипсовую лангету, также рекомендуют при ходьбе использовать гелевые прокладки или ортопедические стельки. Для снятия болей применяют нестероидные и сосудорасширяющие препараты. Очень важно. Не стоит лечиться самостоятельно, поскольку применение НПВС должен назначить только врач по причине серьезных противопоказаний к применению.

При использовании нестероидных препаратов нужно строго придерживаться рекомендуемой дозировки и продолжительности курса лечения. Для местного применения используют мазь Вольтарен, Траумель. Они снимают воспаление с пяточного бугра, уменьшают болевой синдром.

Для улучшении состояния кровеносных сосудов применяют витамины группы В (В6, В12). После снятия острых симптомов больные возобновляют нагрузку на ноги, но ходить врачи рекомендуют в обуви на широком устойчивом каблуке, поскольку плоская подошва усиливает нагрузку на пятку.

К физиопроцедурам относится применение:

• электрофореза с лидокаином;
• озокеритовых аппликаций;
• ультразвука;
• микроволновой терапии.

Народная медицина использует контрастные ванночки и компрессы. В воду для ванн добавляют лекарственные травы и эфирные масла. Эффективными являются солевые ванны, которые обладают антибактериальнм действием. Хороший результат оказывают компрессы с димексидом. Лекарственное средство без труда можно купить в аптеке. Разводят лекарство пополам с водой, смачивают там салфетку и накладывают ее на поврежденное место. Крепят как компресс, укутывают шерстяной тканью. Держат компресс полчаса.

Народные методы являются дополнительным методом лечения к назначенной доктором терапии, потому что когда недуг диагностируют у детей или в юношеском возрасте, то проявления болезни со временем могут пройти сами (после полного формирования стопы). Но когда патологию обнаружено у взрослых, то без квалифицированного лечения не обойтись.

Лечение остеохондропатии пятки у детей

Терапия остеохондропатии у детей зависит от степени повреждения пяточного бугра. Если болезнь выявлена на первых фазах развития, то медикаментозного лечения не проводится. Врачи советуют снизить напряжение на поврежденную стопу. В таком случае исключаются занятия активными видами спорта, танцами или балетом. Надо правильно подходить к выбору обуви.

Покупать ребенку удобную обувь без жестких задников, использовать специальные ортопедические стельки. Ортопед советует следить за своей походкой и не переносить вес тела на поврежденную ногу. При сильных болях возможно наложение на стопу гипсовой лонгеты. Из медикаментов, применяющихся для снятия сильного болевого синдрома в детской практике (после 14 лет) используют диклофенак, нимесулид. Если дети младше этого возраста, то используют ибупрофен.

Ребенку назначают физиопроцедуры, включающие электрофорез с новокаином или бруфеном. Обязательно назначается массаж больной стопы. Врачом ЛФК разрабатывается специальный комплекс упражнений, способствующий улучшению кровообращения в больной ноге. В домашних условиях используют ванночки с морской солью, парафиновые аппликации. После проведения этих процедур боль в стопе должна полностью пройти в течение 2 лет. Некоторая болезненность сохраняется до  конца процесса формирования стопы. После этого никакого дискомфорта не чувствуется.

После снятия острой симптоматики ребенку разрешается возвращаться к обычным физическим нагрузкам, занятиям спортом. Но делать это нужно постепенно. Нельзя сразу после снятия боли сильно напрягать ногу, поскольку это вызывает рецидив заболевания.

Прогноз заболевания

Если болезнь у ребенка обнаружена вовремя, то после проведения консервативного лечения, а также после завершения периода роста стопы никаких нарушений и изменений не наблюдается.  В отдельных случаях, при несвоевременном лечении, когда произошли серьезные деформации костной ткани, то деформация остается навсегда. Это усложняет процесс передвижения, вызывает не сильную болезненность и вызывает сложность в подборе обуви.

Диагностированный патологический процесс у взрослых самостоятельно не проходит и требует медицинской помощи, которая заключается в использовании медикаментов или проведения операции. После лечебных манипуляций прогноз заболевания положительный и при соблюдении рекомендаций ортопеда  рецидивы заболевания очень редки.

Частые вопросы

Что такое остеохондропатия пяточной кости?

Остеохондропатия пяточной кости – это заболевание, характеризующееся воспалением и разрушением тканей в области пяточной кости, что приводит к болям и дискомфорту при ходьбе.

Почему возникает остеохондропатия пяточной кости?

Остеохондропатия пяточной кости может возникать из-за перегрузки ног, неправильной обуви, плоскостопия, избыточного веса или травмы. Также факторами риска являются возраст и заболевания, связанные с суставами.

Как лечится остеохондропатия пяточной кости?

Лечение остеохондропатии пяточной кости может включать ношение подошвенных вкладышей, физиотерапию, растяжку мышц стопы, применение лекарственных препаратов, инъекции кортикостероидов, а также в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Остеохондропатия пяточной кости – это заболевание, характеризующееся воспалением сухожильной протоки стопы. Рекомендуется носить удобную обувь с хорошей поддержкой подъема и подошвы, чтобы снизить нагрузку на пяточную кость.

СОВЕТ №2

Для лечения остеохондропатии пяточной кости рекомендуется применять холодные компрессы и массаж зоны стопы, чтобы снять воспаление и уменьшить боль.

СОВЕТ №3

Важно обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и назначения индивидуального плана лечения, который может включать в себя физиотерапию, реабилитацию и лекарственные препараты.