Пункция коленного сустава: как и зачем она проводится, кому необходима, что показывают результаты

Однако не только для диагностических процедур используется пункция. Она иногда необходима и для лечебных целей. Так что же это за процедура? Когда и как ее проводят?

Методика проведения

Сам прокол занимает около 2-3 минут времени, а вся процедура вместе с подготовительным этапом – около 15-20 минут.

Проводится прокол в стерильных условиях при помощи шприца на 10-20 мл с иглой около 6 см длиной и 1-2 мм диаметром. Иглы, толщиной 1 мм используют для введения лекарств, а с толщиной 2 мм – для откачивания содержимого сустава. Это объясняется тем, что более тонкая игла снижает травматизацию, однако через нее не всегда могут пройти все частицы синовиальной жидкости.

Выполнять пункцию коленного сустава должен только квалифицированный специалист. Так как любое неверное движение чревато серьезными последствиями. Игла должна входить в синовиальную сумку не более чем на 1-2 см, чтобы не навредить суставному хрящу. Специалист должен отлично знать особенности строения сустава, чтобы сделать прокол максимально точно, не задев ничего лишнего и не попав в кость.

Пациента укладывают на ровную поверхность. Ноги его должны быть прямыми и полностью расслабленными. Иногда под колено подкладывают маленький валик, для предупреждения напряжения мышц.

Область коленного сустава тщательно обрабатывают антисептиками, а затем выполняют местную анестезию. Наиболее часто в этих целях проводят обкалывание лидокаином.

Прокол может выполняться спереди или сзади наколенника. После обезболивания области вмешательства, надколенник смещается и под него аккуратно и медленно вводится игла.

Далее из сустава удаляют всю жидкость и фиксируют ее количество. Затем жидкость исследуют в лаборатории.

При необходимости, после удаления синовиальной жидкости, полость сустава обрабатывают антисептическими растворами, вводят туда лекарственные вещества или проводят иные необходимые манипуляции.

Когда применяется пункция?

Как уже упоминалось выше, пункция сустава может проводиться с лечебной либо диагностической целью.

С диагностической целью выполняют прокол для:

• проведения биохимического анализа синовиальной жидкости, а также определения наличия примесей (например, гной, кровь и т.д.);
• введения специальных препаратов, которые задерживают рентгеноскопические лучи и позволяют получить точную информацию о состоянии менисков.

Но не только это дает информацию, позволяющую проводить диагностику. Врач во время проведения пункции колена может получить достаточно много информации для получения предварительного диагноза, достоверность которого подтвердится лабораторно. Во время забора пунктуата смотрят на его консистенцию, окраску, наличие примесей крови или гноя.

Пункция в лечебных целях проводится:

• для удаления крови, скопившейся из-за гемартроза;
• для удаления гноя или экссудата из суставной полости;
• для введения новокаина или иного «замораживающего» средства перед вправлением вывиха;
• для введения антибактериальных препаратов, устраняющих бактериальную инфекцию сустава;
• для введения кортикостероидных и противовоспалительных средств в полость сустава при лечении заболеваний колена;
• для введения медицинского кислорода в суставную сумку, который способствует устранению спаек и восстанавливает нормальное функционирование сустава.

Показания

Пункцию коленного сустава проводятс в лечебных целях при следующих заболеваниях:

• посттравматический синовит;
• гемартроз;
• артриты;
• киста Бейкера;
• деформирующий артроз;
• для обезболивания вывихов и иных травм колена.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаний к данной процедуре не очень много. Это:

• серьезные проблемы со свертываемостью крови (необходима предварительная терапия специальными средствами);
• наличие ран, дерматитов, бляшек псориаза в области прокола, так как это может послужить причиной инфицирования сустава;
• при наличии эндокринных заболеваний;
• при наличии повышенной чувствительности к вводимым препаратам.

О чем расскажет синовиальная жидкость?

Синовиальная жидкость выполняет в суставе разнообразные функции: трофическую, барьерную, метаболическую. Эта жидкость полностью отображает процессы, протекающие в синовиальной оболочке и хрящах сустава. Она остро реагирует на присутствие воспалительного процесса и иных патологий изменением своего состава и количества.

В здоровом суставе содержится совсем немного синовиальной жидкости. При некоторых болезнях начинает образовываться суставной выпот. Его исследования и проводят.

Извлеченную синовиальную жидкость используют для макроскопического анализа (определение окраски, вязкости, объема, муцинового сгустка, мутности), подсчета количества клеток и т.д.

Цвет

Синовиальная жидкость здорового сустава имеет светло-желтую окраску. Такого же цвета она при анкилозирующем спондилоартрите и артритах.

Зеленоватый оттенок вплоть до зеленого цвета жидкость приобретает при ревматоидном и псориатическом артрите. Так называемого цвета «мясных помоев» жидкость становится при травматических и бактериальных поражениях сустава.

Прозрачность

В норме суставная жидкость прозрачная. Помутнение ее происходит при развитии артритов.

Вязкость

Этот показатель может варьироваться в зависимости от разных показателей, в том числе от ранее вводимых средств непосредственно в сустав. Однако повышенная вязкость может свидетельствовать о красной системной волчанке и травматических поражениях сустава. Если вязкость стала меньше, то это может последствие артрита, артроза, ревматизма, анкилозирующего артрита или синдрома Рейтера.

Муциновый сгусток

Этот сгусток образуется при смешивании суставной жидкости с уксусной кислотой. Рыхлая его структура свидетельствует о наличии воспаления в суставе.

Количество клеток

Этот показатель довольно важен в исследованиях, так как помогает различить дистрофические и воспалительные процессы. В норме клеток должно быть до 200 клеток/мкл. Слабо выраженный цитоз наблюдается при микрокристаллическом артрите. Умеренный цитоз говорит о псориатическом артрите, синдроме Рейтера или псевдоподагре. В остром воспалительном периоде при артритах наблюдается выраженный цитоз (30.000-50.000). Если цитоз более 50.000, то это свидетельствует о артрите бактериального характера.

Кристаллы

При микроскопическом анализе в суставной жидкости могут определяться разные кристаллы. Но диагностическую ценность имеют кристаллы дигидропирофосфата кальция, свидетельствующие о псевдоподагре, и кристаллы урата натрия, которые свидетельствуют о подагре.

Другие включения

В синовиальной жидкости могут определяться и другие включения, которые являются признаками различных заболеваний:

• рагоциты (особый вид нейтрофилов) появляются при ревматоидном артрите;
• мононуклеары характерны для туберкулезного процесса, аллергического синовита;
• повышенное содержание С-реактивного белка говорит об остром воспалительном процессе.

Результаты пункции коленного сустава

Осложнения процедуры

Если прокол выполняется специалистом в стерильных условиях, с соблюдением всех правил, то последствий никаких не возникает и место укола заживает довольно быстро.

Довольно редко могут развиваться осложнения:

• огрубение;
• изменение цвета кожи в области колена;
• аллергические реакции;
• разрыв синовиальной сумки;
• кровоизлияние в коленный сустав;
• инфицирование сустава.

В случаях, если заметны какие-либо изменения в области пункции, возникновение сильных болей, опухлость, повышение температуры тела – следует немедленно обратиться к врачу.

Важно! Вероятность развития осложнений возрастает с каждым последующим проколом.

Частые вопросы

Зачем проводится пункция коленного сустава?

Пункция коленного сустава проводится для извлечения суставной жидкости с целью диагностики и лечения различных заболеваний сустава, таких как воспалительные процессы, инфекции, травмы или дегенеративные изменения.

Кому необходима пункция коленного сустава?

Пункция коленного сустава может быть необходима для пациентов, у которых есть подозрения на заболевания или повреждения сустава, такие как артрит, подагра, инфекции или травмы. Также она может быть проведена для мониторинга состояния сустава у пациентов с уже установленным диагнозом.

Что показывают результаты пункции коленного сустава?

Результаты пункции коленного сустава могут показать наличие воспаления, инфекции, крови или кристаллов в суставной жидкости, что поможет врачу поставить правильный диагноз и определить оптимальное лечение для пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пункция коленного сустава проводится для извлечения синовиальной жидкости с целью диагностики различных заболеваний, таких как воспалительные процессы, инфекции или травмы. Если у вас есть подозрения на подобные проблемы, обратитесь к врачу для консультации и возможного проведения процедуры.

СОВЕТ №2

Пункция коленного сустава может быть необходима людям, страдающим от боли, отечности или ограниченной подвижности в колене, а также тем, у кого имеются ранее установленные заболевания суставов или травмы. Если вы испытываете подобные симптомы, обсудите возможность проведения пункции с вашим врачом.

СОВЕТ №3

Результаты пункции коленного сустава могут показать наличие воспаления, инфекции, крови или кристаллов, что поможет врачу установить диагноз и назначить соответствующее лечение. После процедуры обсудите результаты с врачом, чтобы понять дальнейшие шаги по лечению и реабилитации.