Причины анемии при беременности и ее последствия для ребенка

Виды анемии

Все виды анемии можно разделить на две большие группы — острые и хронические. При первом типе патологии симптомы развиваются очень быстро — от нескольких минут до 2 суток. При хроническом малокровии пациент не замечает резкого ухудшения самочувствия, наблюдается плавное понижение гемоглобина.

По патогенетическим механизмам можно выделить четыре вида анемии:

1. Постгеморрагическая анемия.

Она возникает за счет потери крови из сосудов. Острые постгеморрагические анемии наблюдаются при открытых и закрытых травмах внутренних органов. Хроническая патология может являться результатом постоянных кровотечений небольшого объема.

2. Дефицитное малокровие.

Для нормального процесса кроветворения необходимо достаточное количество макроэлементов и других полезных химических соединений. При их недостатке в рационе или плохом всасывании в органах желудочно-кишечного тракта развивается данный тип анемии.

3. Гемолитическая анемия.

Такой тип патологии развивается при усиленном разрушении эритроцитов, кроветворение остается нормальным. Заболевание возникает при некоторых воспалительных и опухолевых заболеваниях, при отравлении и облучении.

4. Гипопластическая и апластическая анемия.

Самый опасный вид малокровия, он является результатом патологии в костном мозге. При гипопластических анемиях организм не синтезирует достаточное число зрелых форм эритроцитов, которые могут переносить кислород. При апластическом малокровии костный мозг вообще не способен производить нормальные красные кровяные тельца.

В медицинской терминологии существуют другие классификации анемий. Наиболее важная из них выделяет три степени малокровия.

Норма гемоглобина в период вынашивания малыша лежит в пределах от 110 до 140 г/л. В зависимости от степени отклонения от данных показателей выделяется три стадии патологического процесса.

Анемия легкой степени (1 степени) характеризуется снижением гемоглобина в крови менее 109, но более 80 г/л. Она достаточно легко ликвидируется и не ведет к серьезным осложнениям со стороны плода.

При малокровии средней тяжести или второй степени количество гемоглобина составляет менее 79, но более 50 г/л. Данный вид анемии имеет выраженные клинические симптомы, требует длительного лечения и может повлечь за собой задержку внутриутробного роста плода.

Третья или тяжелая степень анемии характеризуется снижением количества гемоглобина менее 50 г/л. При таком дефиците переносчиков кислорода существуют серьезные последствия для плода — сильная задержка роста или его внутриутробная гибель. Очень низкие значения гемоглобина требуют длительного лечения в стационаре.

Причины снижения гемоглобина

Гестационная анемия — патология, возникшая в период вынашивания плода за счет недостаточного поступления веществ, необходимых для кроветворения. Чаще всего будущие матери страдают дефицитом железа, реже — витаминов В9 и В12. Во время беременности у женщин могут наблюдаться другие виды анемий — постгеморрагическая, гипопластическая или гемолитическая, однако они не относятся к гестационным.

Существует несколько причин, вызывающих недостаток гемоглобина в период вынашивания ребенка. Анемия во время беременности может возникать за счет повышения потребностей организма женщины в питательных веществах. После зачатия, в железе и витаминах нуждается не только будущая мать, но и ее ребенок. Во время вынашивания малыша потребность в химических соединениях увеличивается в полтора раза.

Пониженный гемоглобин при беременности может являться результатом смены гормонального фона. Повышенное количество эстрогенов и прогестерона ухудшает всасывание питательных веществ в желудке и кишечнике. Также женские половые гормоны снижают интенсивность процессов кроветворения в костном мозге будущей матери.

Еще одна причина, способствующая развитию гестационной анемии — тяжелое течение раннего токсикоза беременных. Данное состояние приводит к многократной рвоте, что не позволяет всасываться полезным веществам в кровь.

• несбалансированное питание, соблюдение строгих диет;
• вынашивание близнецов;
• патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• хронический гастрит;
• оперативные вмешательства в анамнезе;
• хроническое отравление солями тяжелых металлов;
• наличие хронического очага инфекции;
• кровопотеря во время вынашивания ребенка;
• промежуток между беременностями менее 3 лет;
• наличие неблагоприятного наследственного анамнеза;
• длительная лактация перед беременностью.

Врач акушер-гинеколог Ирина Севостьянова рассказывает о анемии при беременности:

Признаки и симптомы

Клиническая картина малокровия зависит от тяжести патологического процесса. Анемия первой степени при беременности может не иметь явных симптомов. Некоторые женщины отмечают головокружения, ухудшение самочувствия, снижение памяти и работоспособности. Иногда к данным жалобам присоединяется видимая бледность кожного покрова, холод и онемение в конечностях.

Более сильное снижение гемоглобина в крови влечет за собой появление других признаков. К ним относят обморочные состояния, сильное ухудшения самочувствия, не позволяющее выполнять ежедневную работу. Анемия повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, в результате чего женщина может отметить возникновение болей в грудной клетке, учащение пульса, появление отеков на нижних конечностях.

При тяжелой степени малокровия беременные женщины имеют характерный внешний вид. Их кожный покров становится бледным, белочная оболочка глаз может приобрести синеватый оттенок. Иногда эпителий приобретает желтоватую окраску. Анемия приводит к выпадению волос, ломкости, истончению ногтей. Также патология вызывает сухость и шелушение кожи.

Внимание! Долгое время анемия не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому будущей матери рекомендуется сдавать кровь на общий анализ один раз в 2 недели.

К явным симптомам патологии относят пристрастие к необычным вкусам. Пациенты начинают употреблять в пищу мел, уголь, землю, сырые продукты. Некоторые больные имеют пристрастие к запаху бензина, керосина, серы. Также при анемии возникает хейлит — трещины в уголках рта. Данный симптом связан с ослаблением процессов регенерации в эпителии.

Железодефицитная анемия при беременности имеет особые клинические симптомы. Первый из них — «лакированный язык» — сглаживание поверхности органа и его яркая окраска с малиновым оттенком. Также малокровие в результате недостатка железа приводит к мышечной слабости. Пациенты с данной формой патологии имеют ложкообразную форму ногтевой пластины, зеленоватый оттенок кожного покрова.

Диагностика

Подтвердить наличие анемии помогает общий анализ крови. Он отражает количество гемоглобина и эритроцитов. Для дифференциальной диагностики различных видов малокровия используют дополнительные лабораторные тесты.

Самый простой из них — определение цветового показателя — отношения количества гемоглобина к эритроцитам. Низкие значения наблюдаются при железодефицитной анемии, высокие — при недостатке витамина В12 и В9.

С помощью лабораторных методов врачи оценивают регенераторные способности костного мозга, что позволяет уточнить диагноз. Специалисты рассматривают мазки крови под микроскопом — данный способ помогает выявить аномальные эритроциты: увеличенные, уменьшенные, неправильной формы и т.д. Различным видам анемий свойственны характерные типы красных кровяных телец, это позволяет производить дифференциальную диагностику без сложных исследований.

В очень редких ситуациях необходимы дополнительные исследования, включающие тесты на количество билирубина, трансферрина и другие белки крови. При сильном прогрессировании патологии или отсутствии эффекта от лечения показана пункция костного мозга. Она показывает интенсивность кроветворения, количество незрелых эритроцитов, наличие аномальной регенерации.

Лечение анемии

При первой и второй степени показаны железосодержащие препараты в форме таблеток, драже и капсул. Наибольшей популярностью пользуются такие лекарственные средства, как Сорбифер, Феррум Лек, Ферроплекс. Перечисленные медикаменты содержат не только железо, но и другие компоненты — витамин В9 и С, мальтозу.

При тяжелой степени малокровия, либо при наличии противопоказаний к приему таблеток и драже рекомендуется внутривенное введение препаратов железа. К ним относят такие лекарственные средства, как Мальтофер, Тотема. Лечение анемии — долгий процесс, после восполнения дефицита необходима поддерживающая терапия, которая предупреждает рецидив заболевания.

Сильный недостаток гемоглобина провоцирует фетоплацентраную недостаточность, которая требует медицинской корректировки. Для лечения хронической гипоксии плода врачи назначают сосудорасширяющие препараты. Данная группа медикаментов улучшает кровоток между матерью и плодом.

Профилактика анемии

Для профилактики гестационной анемии необходимо большое количество витаминов и макроэлементов в рационе. Будущей матери рекомендуется как можно чаще употреблять продукты, богатые железом. К ним относят красное мясо, курицу, рыбу, шпинат, бобы, чечевицу.

Для восполнения дефицита фолиевой кислоты (В9) женщина должна включать в рацион спаржу, брокколи, цитрусовые, бобы, орехи, авокадо. Витамин В12 содержится в мясе, птице, рыбе, яйцах. Именно поэтому во время беременности будущей матери следует отказаться от вегетарианской диеты, которая не может восполнить повышенную потребность в перечисленных веществах.

Всем беременным женщинам во время 2 и 3 триместра рекомендуется прием профилактической дозы препаратов железа. Будущие матери, относящиеся к группе риска возникновения анемии, должны принимать данные лекарственные средства с первых недель периода вынашивания.

Профилактикой гестационной анемии является тщательное планирование зачатия. Короткий период между родами является большим стрессом для матери, поскольку вне периода беременности организм женщины восполняет недостаток химических веществ. Хронические инфекции, отравления, длительная лактация способствует усилению существующего дефицита.

Послеродовая анемия

Послеродовая анемия — патология, характеризующаяся снижением гемоглобина в плазме менее 100 г/л в первые двое суток после рождения ребенка. Данное состояние связано с острой кровопотерей, относится к постгеморрагическому типу малокровия.

Кровотечение во время естественных родов объемом более 500 миллилитров является причиной развития анемии. Она имеет яркую клинику, включающую ухудшение самочувствия, головокружение, бледность кожного покрова, увеличение пульса и дыхания, падение артериального давления.

Сильная кровопотеря при естественных родах может возникать при отслойке плаценты или ее предлежании. Иногда снижение гемоглобина наблюдается на фоне других патологий — заболеваний свертывающей системы крови, инфекционного процесса, недостатка окситоцина, аномальном течении схваток и потуг.

Низкий гемоглобин после родов может являться результатом проведенной операции кесарева сечения. Во время хирургического вмешательства женщина теряет от 500 миллилитров крови, высокая вероятность развития анемии возникает при выходе из сосудов более 700-800 миллилитров.

При легкой степени послеродовой анемии врачи назначают сбалансированное питание и препараты железа. При средних кровопотерях женщине показано вливание в вену жидкости с ионами калия, натрия, хлора и других ионов. Она восполняет дефицит в кровеносном русле роженицы. Тяжелая степень послеродовой анемии требует вливания донорских эритроцитов.

Частые вопросы

Какие причины анемии могут возникать у беременных?

Анемия у беременных может возникать из-за недостатка железа, фолиевой кислоты, витамина B12, а также из-за кровопотери во время родов или из-за усиленного развития плода.

Какие последствия анемии могут быть для ребенка?

Анемия у беременных может привести к преждевременному рождению, недоношенности, низкому весу ребенка при рождении, а также к задержке развития у ребенка в первые годы жизни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Причины анемии при беременности могут включать в себя недостаток железа, витамина B12, фолиевой кислоты или других питательных веществ. Рекомендуется регулярно проверять уровень гемоглобина и обсудить с врачом возможность приема специальных препаратов.

СОВЕТ №2

Анемия у беременных женщин может привести к ряду негативных последствий для ребенка, таких как недостаток кислорода, недоразвитие мозга и повышенный риск преждевременных родов. Важно следить за своим здоровьем и получать необходимое лечение под наблюдением специалистов.

СОВЕТ №3

Питание играет важную роль в предотвращении анемии при беременности. Рекомендуется употреблять пищу, богатую железом, витамином B12 и фолиевой кислотой, такую как мясо, рыба, яйца, орехи, зеленые овощи и цельнозерновые продукты.