Плантарный фасциит: причины, симптомы, лечение, упражнения ЛФК

Как правило, боль спровоцирована дегенеративно-воспалительными процессами в фасции. Подошвенный фасциит в народе называют пяточной шпорой. Но это не правильно. Ведь шпора является осложнением фасциита стопы. По МКБ-10 отнесен в фибробластические нарушения. Основные симптомы и лечение подошвенного фасциита будут описаны в данной статье.

Краткая анатомия стопы

В анатомии стопы, как и в других отделах опорно-двигательной системы, выделяют кости, мышцы и связки. Стопа состоит из трех отделов: плюсна, предплюсна, пальцы. Предплюсна разделяется на две части: переднюю и заднюю. К заднему отделу относится таранная и пяточная кости, а к переднему – ладьевидная, кубовидная и три клиновидных.

Причины и факторы риска

К причинам и предрасполагающим факторам риска, способным вызвать плантарный фасциит, относят:

• бег на большие расстояния по жесткой поверхности;
• большие физические нагрузки;
• наличие избыточного веса;
• плоскостопие;
• значительная пронация стопы;
• неправильная ходьба;
• ношение тесной, не удобной обуви, которая причиняет дискомфорт;
• подагра;
• косолапость с нагрузкой на внешний край стопы;
• уменьшенное физическое напряжение.

Факторы, которые способствуют развитию:

• женский пол;
• возраст от 45 до 60 лет;
• профессиональные вредности, которые способствуют большой нагрузке на стопу.

Клиника

Основным симптомом плантарного фасциита является боль, возникающая или усиливающаяся при физическом напряжении. Она, в основном, беспокоит пациентов по утрам после сна, а в течение дня происходит значительное снижение. Имеет яркий, интенсивный характер. Также часто отмечается натяжение ахиллового сухожилия, что тоже причиняет дискомфорт.

Признаки и симптомы болезни

К частым симптомам и признакам относят боль в нижней части конечности на пятке, интенсивная боль утром при первых шагах или после длительного отдыха днем, усиление боли при физической нагрузке. Она характеризуется, как острая, интенсивная, которая в течение дня переходит на тупую, не такую интенсивную. Утром носит резкий характер, иногда ее описывают «как будто наступаю на острое». При развитии такого осложнения, как пяточная шпора, интенсивность боли увеличивается в разы и характеризуется пациентами как пронзающая.

В области поражения фасции может отмечаться отек и гиперемия. Нарушения общего состояния не отмечается.

Заболевания, сопровождаемые фасциитом

Фасциит пятки часто сопровождают и другие заболевания, такие как артрит, подагра, остеохондроз, патологии сердечно-сосудистой системы (нарушение кровообращения в нижних конечностях),  травмы нижних конечностей, позвоночника.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза иногда достаточно жалоб и внешнего осмотра.

Это связано с тем, что жалобы пациента специфичны, поэтому очень трудно неправильно диагностировать заболевание. В связи с этим лабораторные исследования практически не используют. Только для исследования функции печени, которая воздействует на комплексное назначение лекарственных препаратов.

Рентгенологический метод используется для диагностики осложнения – шпоры. Это лучший способ, используемый с данной целью.

Методики терапии

В связи с развитием такого осложнения, как шпора, лечение пяточного фасциита должно для пациента выходить на первое место. Поэтому, при появлении основных симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Он назначит правильную индивидуальную терапию, которая поможет избавиться от проявления болезни.

Основные методы, которые применяются при болезни:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство;
• народные методы;
• лечебная гимнастика.

Только комплексное лечение заболевания поможет быстро и качественно избавиться от признаков болезни. У ребенка схема лечения может значительно отличаться от терапии взрослых.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение проводится с целью уменьшения боли, снижения воспалительного процесса, а также предотвращения разрастания шпоры на пятке. Используются следующие группы лекарственных препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются для уменьшения боли и воспаления. Основные препараты данной группы – Ибупрофен, Димексид.
2. Местное применение противовоспалительных лекарственных препаратов для уменьшения отека. Используют Димексид.
3. Глюкокортикостероиды. Назначаются с такой же целью, как и нестероидные противовоспалительные средства. Основными из них являются Дексаметазон и Преднизолон.
4. Препараты обезболивания. Используются для снижения болевых ощущений. Существует как местное (мази), так и системное применение.

Физиотерапия

Физиотерапия имеет положительное воздействие в лечении заболевания. Существует много методик, которые смогут помочь пациенту в его проблеме. К ним относится:

1. Ультразвук. Способствует уменьшению болевых ощущений и снижению воспаления за счет прогревания ступни.
2. Воздействие лазером. Способствует увеличению кровообращения в пораженной области, способствует заживлению, снижению отека и воспаления.
3. Воздействие рентгеновскими лучами. Способствует уменьшению болевых ощущений, так как снижает чувствительность пораженной части ступни.
4. Ударно-волновая терапия. Используется в лечении осложнения – пяточной шпоры. Способствует предотвращению разрастания кальциевых отложений. Шпора может значительно уменьшиться.
5. Термометрия. Тепло снижает болевые ощущения и воспаление. Поэтому рекомендуется применять теплые ванны.

Хирургия — как крайний метод терапии

Операция при данной патологии нужна только 5% пациентов. Она, как правило, назначается через 6 месяцев неэффективной медикаментозной терапии. Показания к операции:

• длительное консервативное лечение;
• невозможность предоставления длительного покоя;
• болевые ощущения приносят значительный дискомфорт и не купируются лекарственными препаратами.

Операция проводится под местной анестезией. Врачи проводят разрез, и манипуляции выполняют с помощью эндоскопических инструментов. Суть операции: отделение фасции от пяточной кости или ее рассечении для снижения ее напряжения.

Средства народной медицины

Самым используемым домашним средством у пациентов считается использование компрессов на пяточную область из редьки. Для этого необходимо овощ натереть на терке, затем приложить на пораженную часть и обмотать полиэтиленовой пленкой.

Процедура проводится на ночь. Существует и другой рецепт. В нем используют компрессы из свежего картофеля, который также нужно натереть и ногу обматывают пленкой. Обычно назначается 5-7 процедур. Овощи имеют свои лечебные эффекты.

Для следующего рецепта нужны листья капусты и свежий мед. Мед накладывают на листья, которые затем прикладывают к пораженной подошве. После этого все это обматывают полиэтиленовой пленкой. Пациент проводит процедуру на ночь. Все методы способствуют снижению болевых ощущений, а также воспалительных явлений.

Лечебная гимнастика

Является одним из основных методов борьбы с патологией. При регулярном использовании данных упражнений Вы быстро и качественно можете избавиться от болевых ощущений.

Упражнения, которые можно делать самостоятельно

Для ахиллова сухожилия

Необходимо поставить здоровую ногу впереди поврежденной. Пятка передней ноги должна касаться носков задней. Туловище наклонить к стене. Переднее колено нужно согнуть, спину поддерживают на одной линии, пятка в это время стоит на полу. Задержаться на счете 10.

Для подошвенной фасции

Сидя на стуле, необходимо закинуть поврежденную ногу на колено здоровой. Используя руку на пораженной стороне, потяните пальцы нижней конечности назад к голени до того момента пока не будет ощущения растяжения мышцы. Необходимо также задержаться на счете 10.

Разгрузка стоп

При разгрузке ног необходимо устранить хроническое напряжение. Для этого нужно способствовать снижению избыточного веса, подбирать удобную обувь, избегать плоскостопия, использовать специальные стельки, уменьшить физическую нагрузку.

Специальные стельки с супинатором уменьшают дискомфорт в ногах. Это связано с тем, что они поддерживают свод и не предоставляют возможности ему провиснуть. Если существует такая возможность, то их необходимо срочно приобрести.

Укрепление и растяжка

Для укрепления пациенту назначается лечебная гимнастика, ношение ортезов и тейпирование. «Тейпирование» обозначает то, что и перевязка. Только оно осуществляется специальными спортивными материалами. Но его можно заменить и на лейкопластырь. Ортезы фиксируют ногу под 90о. Это осуществляется для снижения нагрузки и заживления связки в состоянии покоя.

Ортопедические приспособления

Основным ортопедическим приспособлением являются специальные стельки. Они служат корсетом для подошвы. Стельки поддерживают ее правильное физиологическое расположение при ходьбе. Это является важным моментом, так как если человек носит тесную, не удобную обувь с неправильной колодкой, то нагрузка тела распределяется неправильно. Из-за этого возникает плоскостопие, которое является предрасполагающим фактором в развитии заболевания. Также стельки увеличивают кровообращение в подошве ноги.

Существует несколько видов ортопедических стелек. Основными из них считаются полустельки и подпяточники. Полустельки – это те же стельки, но только они не имеют носков. В основном, применяются для обуви с узким передом. Подпяточники – это стельки, которые имеют форму капелек и подкладываются под пятку. Их использование снижает нагрузку на подошву, что расслабляет фасции и останавливает осложнение — увеличение пяточной шпоры.

Использовать подпяточники рекомендуется только на первых стадиях заболевания. При его прогрессировании рекомендуется ношение обычных ортопедических стелек. В Москве их можно приобрести в нескольких местах.

Прогноз

Большинство больных не нуждаются в терапии с помощью хирургического вмешательства. Во многих случаях используют комплексное применение медикаментозных препаратов, физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики. Выздоровление является сложным этапом и может занять от месяцев до нескольких лет.

Возможные осложнения

К основным возможным осложнениям относят нарушенная чувствительность нервных волокон, неврому, длительное заживление ран, нагноение, поражение нервных стволов.

Как облегчить болевой синдром при избыточном весе

Важно, что человек при данной патологии имеет болевые ощущения только в одной ноге. Но есть в медицине и процедуры, которые применяются для обеих ног. Например, массаж для растягивания связок. Его необходимо делать первый раз утром, а затем еще три процедуры в течение дня. Он поможет облегчить состояние и устранить дискомфорт в ногах.

Профилактика

Необходимо стараться избавляться в своей жизни от предрасполагающих факторов развития патологии, а также осложнений. Это главное в профилактике.

Частые вопросы

Каковы причины развития плантарного фасциита?

Плантарный фасциит обычно развивается из-за переутомления или перегрузки пятки, что приводит к воспалению связочной ткани стопы. Также факторами риска могут быть плоскостопие, носить неудобную обувь или иметь избыточный вес.

Какие симптомы сопровождают плантарный фасциит?

Основным симптомом плантарного фасциита является острая боль в области пятки, особенно при первых шагах после сна или длительного отдыха. Также может наблюдаться отечность и покраснение стопы, а также болезненность при надавливании на пятку.

Какое лечение и упражнения ЛФК помогают при плантарном фасциите?

Лечение плантарного фасциита может включать ношение специальных стель для обуви, физиотерапию, растяжку и укрепление мышц стопы, а также прием противовоспалительных препаратов. Упражнения ЛФК могут включать растяжку ахиллова сухожилия, укрепление мышц стопы и голени, а также массаж и лечебную гимнастику.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При плантарном фасциите важно носить подходящую обувь с хорошей поддержкой подъема стопы и амортизацией, чтобы снизить нагрузку на пятку и связки.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения лечебной физкультуры для укрепления мышц стопы и голени, такие как растяжка фасции стопы, упражнения на растяжку ахиллова сухожилия и укрепление мышц стопы с помощью марлевого полотенца.

СОВЕТ №3

Обратитесь к специалисту для разработки индивидуальной программы лечения, включая физиотерапию, массаж, ортопедические вставки и другие методы, подходящие именно вам.