Содержание
- В медицине выделяют ряд гельминтозов, которые диагностируются преимущественно в детском возрасте. Среди возбудителей таких инвазий карликовый цепень, с которым часто сталкиваются специалисты педиатрической практики. Очаги инфекции нередко формируются именно в детских садах и школах по причине несоблюдения правил гигиены рук и тесного контакта в коллективе. У взрослых карликовый цепень паразитирует реже, что обусловлено особенностями состояния их иммунной системы.
Общие сведения о паразите
Карликовые цепни вызывают заболевание гименолепидоз, которое проявляется поражением важных систем организма. На латыни глист называется «Hymenolepis nana», он не отличается большими размерами и локализуется в кишечнике человека на всех стадиях развития. Восприимчивы к червям этого типа люди и мелкие грызуны, которые болеют сами и являются основными источниками инвазии.
В соответствии с биологической систематикой, карликовые цепни относятся к виду ленточных паразитов из отряда Cyclophyllidea. Они имеют особенный жизненный цикл, который начинается и заканчивается в одном организме. Что является нетипичным для данного вида червей, ведь их систематическое положение соответствует классу цестод, которые обычно нуждаются в промежуточном хозяине.
География инвазии очень обширная, но преимущественно очаги инфекции выявляют в теплых странах (Афганистан, Пакистан, Латинская Америка, Африка). В России по заболеваемости лидируют Томская и Амурская области, а также регионы Северного Кавказа. Также гименолепидозы часто регистрируют в Азербайджане, Армении, Грузии и в Украине.
На заметку!
Процент зараженности карликовым цепнем напрямую зависит от санитарных и гигиенических условий, населенности, а также качества и доступности медпомощи.
Морфология
Карликовый цепень – один из самых маленьких паразитов, имеющих подобное строение. Обычно лентецы достигают в размерах нескольких метров. Этот червь едва вырастает в длину до 5 см.
Строение карликового цепня является типичным для класса цестод. Он состоит из стробилы (тела) и сколекса (головы). Эти две части объединяет шея, выполняющая функцию зоны роста. Тело паразита состоит из микроскопичных члеников или проглоттид, размером меньше 1 мм в ширину. На увеличенном фото карликового цепня можно увидеть присоски в области головы и хоботок, обрамленный крючьями. Он помогает гельминту проникать в ткани и прикрепляться к стенкам кишечника, механически их повреждая.
Как и другие лентецы, паразит постоянно обновляет свои членики. В зоне шеи у него периодически вырастают молодые незрелые проглоттиды, которые по мере продвижения к хвостовой части становятся половозрелыми. Внутри каждого из члеников образуется своя матка, постепенно наполняющаяся яйцами. Их количество может достигать 200 штук. При очередном отрыве зрелой проглоттиды от стробилы, яйца выходят в просвет кишечника для последующего преобразования в цистицеркоидов. Иногда членики целиком выходят с испражнениями во внешнюю среду.
На заметку!
Под микроскопом карликовые цепни похожи на плоские палочки с поперечными делениями и расширенными макушками. Тело червя нежное и разрывается при малейшем давлении на него.
Яйцо карликового цепня прозрачное, имеет овальную форму и размеры в диаметре до 50 мкм. При увеличении, внутри можно различить онкосферу, содержащую зародыш паразита с крючьями.
Жизненный цикл карликового цепня
Человек является окончательным хозяином этого паразита, дополнительных ему не требуется совсем. Глист начинает свой жизненный цикл с локализацией в кишечнике и продолжает его там же.
Весь круговой процесс занимает около полутора месяцев:
- яйца попадают в рот с грязных рук, овощей или фруктов;
- далее они проникают со слюной в тонкий кишечник;
- из яиц выходят онкосферы и внедряются с помощью крючьев внутрь ворсинок кишечника;
- через неделю онкосферы превращаются в финны типа цистицеркоидов;
- ворсинки кишечника разрушаются, и из них выходят финны, уже имеющие голову и зону шеи;
- паразиты прикрепляются крючьями к стенкам кишечника и начинают отпочковывать членики;
- через 14 дней в хвостовых проглоттидах уже созревают яйца;
- зрелые членики карликового цепня отрываются, их оболочка растворяется, и яйца выходят в просвет кишечника;
- часть яиц выходит с фекалиями, а остальные остаются и дают начало жизни новым онкосферам.
Процесс продолжения рода паразитов без выхода за пределы человеческого организма в гельминтологии называется аутоинвазией. Такой цикл развития способствует быстрому размножению червей, особенно у людей со слабым иммунитетом.
На заметку!
Яйца могут также выводиться из прикрепленных к стробиле фрагментов. Для этого у каждого членика есть отверстие, сообщающееся с маткой.
Пути заражения
Источником гименолепидоза является инвазионная для человека стадия развития карликового цепня. Люди заражаются при попадании в ротовую полость микроскопичного яйца паразита с онкосферой внутри. Наиболее восприимчивы дети от 4 лет и до 14. Яйца можно подцепить в любом общественном месте или через воду. Чаще всего они попадают на:
- детские игрушки;
- туалетные принадлежности;
- руки;
- учебники и книжки;
- продукты питания;
- дверные ручки;
- овощи и фрукты;
- шерсть животных;
- одежду.
Переносят закупоренные инвазивные личинки домашние питомцы, мухи и другие насекомые. Очень часто яйца попадают на виноградные культуры и фрукты благодаря осам, которые переносят их из уборных.
Дети заражаются паразитом в школах и садах, где есть источник инфекции. Гименолепидоз недаром называют болезнью грязных рук, именно плохая гигиена является прямым путем к заражению.
Важно!
Карликовый цепень передается только через фекалии, поэтому использование человеческих экскрементов для удобрения участка повышает риск инфицирования паразитами в несколько раз.
Симптомы гименолепидоза и прогноз
Клиническая картина при заражении карликовым цепнем может иметь несколько вариантов развития. Интенсивность симптоматики напрямую зависит от возраста больного, состояния его иммунитета, особенностей питания и наличия сопутствующих патологий органов пищеварения. Треть зараженных людей совсем не ощущают негативного влияния кишечных паразитов.
Особенно тяжело переносят инвазию дети и пациенты с нарушениями иммунного статуса (первичный и вторичный иммунодефицит). Учитывая локализацию карликового цепня и его патогенное действие, симптомы инфекции обычно связаны с нарушением пищеварения и всасывания питательных веществ, а также с механическим повреждением стенок кишечника. Большинство пациентов жалуются на:
- отсутствие или усиление аппетита;
- разлитые боли в животе;
- периодическую тошноту, реже рвоту;
- диарею;
- аллергическую сыпь;
- нервозность;
- общую слабость;
- умеренную лихорадку.
У детей инфицирование карликовым цепнем может проявляться временными нарушениями сознания и эпилептическими приступами. При длительно текущей инвазии у пациентов развивается анемия и дисбактериоз. Внешний вид больных изменяется, они выглядят бледными и истощенными. Постоянная слабость влияет на работоспособность взрослых и учебу детей. Нарушается сон и психоэмоциональное состояние.
При своевременно начатом лечении паразитов прогноз заболевания благоприятный. Карликовый цепень локализуется в кишечнике во всех периодах развития, поэтому уничтожить его можно без отдаленных последствий.
Важно!
Длительно текущий гименолепидоз может осложниться кишечной инфекцией, бронхиальной астмой и язвенными поражениями слизистых ЖКТ.
Диагностика
Заподозрить заражение карликовым цепнем можно по высокому аллергенному статусу человека. Пациенты часто предъявляют жалобы на сыпь различного характера и локализации. Ее появление обычно не связано с употреблением определенных продуктов, или контактом с пылью или шерстью.
Дополнительно врачу помогает сбор общего анамнеза болезни и выявление симптомов поражения кишечника паразитами. Окончательно определить причину недомогания позволяет лабораторная диагностика. Карликовые цепни ежедневно откладывают сотни яиц, которые можно обнаружить в анализах кала. Иногда в фекалиях присутствуют и целые членики глиста.
Сдавать кал на паразитов нужно трехкратно через каждые 5 дней. Дополнительно врач назначает общий анализ крови для выявления повышения уровня эозинофилов, что может косвенно указывать на инвазию.
На заметку!
Трудности в диагностике карликового цепня во многом обусловлены отсутствием возможности применения популярных иммунологических методов ПЦР и ИФА. Эти виды обследования не практикуются для выявления гименолепидоза.
Медикаментозное лечение
Чтобы избавиться от карликового цепня, терапию нужно проводить двухкратно с перерывом в неделю. Препараты негативно влияют только половозрелых червей и не действуют на цистицеркоидов. На начальном этапе, лечение направлено против взрослых паразитов, чтобы предотвратить их дальнейшее размножение. Позже лекарства ведут борьбу с новыми червями, вышедшими из онкосфер. Иногда врач назначает до 3 курсов с перерывом в 7 дней.
В современной медицине самым эффективным средством от цепней является Бильтрицид. Раньше использовали препараты на основе фенасала, но сейчас в международном реестре они не зарегистрированы, поэтому купить их не представляется возможным.
Особенности применения Бильтрицида
Препарат выпускается в таблетках и негативно влияет на всех представителей цестод, в том числе и на карликовых цепней. Активным веществом средства является празиквантел. Он вызывает паралич паразитов и их гибель уже в течение первых суток после приема стартовой дозы.
Дозировка в сутки составляет от 25 до 60 мг Бильтрицида на 1 кг веса взрослого пациента или ребенка старше 4 лет. Курс лечения длится от 1 до 3 дней и назначается индивидуально. Пить таблетки нужно вечером, запивая водой и не разжевывая.
Препарат противопоказан при сопутствующих цистицеркозах глаз и терапии Рифампицином. Беременным прием таблеток показан только во 2 и 3 триместре. Лечение у детей разрешено строго с 4 лет.
С осторожностью назначают Бильтрицид пациентам с нарушениями сердечного ритма и патологиями почек и печени. Во время лактации терапия не запрещена, при условии прекращения кормления на период лечения и еще на сутки после приема последней дозы. Среди побочных эффектов таблеток – нарушения работы пищеварительной, нервной, сердечно сосудистой и костно-мышечной систем.
На заметку!
Стоимость Бильтрицида в среднем от 400 до 600 рублей за 6 таблеток. Заменить средство от паразитов можно препаратами с албендазолом, но они менее эффективны против карликового цепня.
Отзывы
Бильтрицид сегодня единственный препарат от цепней, который можно найти в аптеке и то не всегда. Мне пришлось покупать его через интернет для лечения широкого лентеца. До этого назначали Немозол и Гелмодол, результата не было, через месяц яйца снова появились в кале. В итоге помог только Бильтрицид.
Галина, Махачкала, Дагестан
Сыну Бильтрицид назначили от гименолепидоза, который он подцепил в саду (там теперь карантин). Пили таблетки 3 дня. На вторые сутки сильно болел живот, и появилась тошнота. Через 2 часа все прошло. Анализы пока отрицательные.
Анжела, Ереван
Народная медицина
Домашние средства применяют в целях усиления действия специфических препаратов и для профилактики заражения. Лечить инвазию только народной медициной не рекомендуется, особенно у детей.
- Чеснок. На карликового цепня негативно влияют настои с чесноком. Для их приготовления нужно натереть несколько зубчиков в металлическую кружку и залить стаканом воды. Далее можно принимать средство уже через 6 часов. Взрослым нужно пить по столовой ложке, детям по чайной во время завтрака, обеда и ужина. Курс до 10 дней.
- Тыква. В педиатрии от цестод часто используют отвары тыквенных семечек. Для этого семена нужно очистить и перемолоть в ступке. На сто грамм «тыквенной муки» следует добавить 200 мл воды и поставить на огонь. После закипания смесь снять, процедить и остудить. Пить детям до 12 лет нужно по четвертинке стакана утром и вечером. Подросткам и взрослым разрешено принимать по половине стакана. Курс до 7 дней.
- Пижма и полынь. Этими травами изгонять карликового цепня можно только взрослым. Для детей растения противопоказаны по причине токсичности. Пижму и полынь нужно насыпать в металлическую емкость в равных пропорциях, по 1 ложке. На это количество следует взять 250 мл воды и все вскипятить. После охлаждения принимать каждое утро натощак 50 мл средства. При отсутствии побочных эффектов лечение от паразитов проводят неделю.
Важно!
Использование народных рецептов от карликового цепня должно предварительно обсуждаться с лечащим врачом.
Отзывы о народных средствах
Я покупаю от глистов полынь и пижму в аптеке и готовлю настойку раз в три месяца. Для уменьшения горечи добавляю в лекарство мед. Думаю, что это и спасает нас от инфекции уже много лет.
Елена, Чебаркуль
Я хотела для изгнания карликового цепня попоить сына тыквенным настоем, но врач сказал, что это без таблеток бесполезно.
Кристина, Томск
Меры профилактики
Профилактика заражения паразитами заключается в максимальном снижении риска инфицирования путем соблюдения правил гигиены. Яйца из фекалий не должны попасть в ротовую полость. Для этого все грязные овощи и фрукты, немытые руки и домашние питомцы должны рассматриваться как потенциальные источники инфекции. Это нужно всегда помнить взрослым и доступно объяснять детям.
Важно!
Яйца карликовых цепней выживают во внешней среде до 2 суток, на руках человека они сохраняют жизнеспособность до 4 часов. Уничтожить их можно нагреванием до 60 градусов (гибнут через 20 минут), охлаждением при температуре ниже 4 градусов (экспозиция 45 минут), а также с помощью ультрафиолетового облучения или путем высушивания инфицированных поверхностей.
Частые вопросы
Каковы основные характеристики карликового цепеня?
Карликовый цепень – это растение с низким ростом, обычно не превышающее 1 метра в высоту. У него короткие стебли и компактная крона, что делает его идеальным для маленьких садов и контейнеров.
Какие условия выращивания подходят для карликового цепеня?
Карликовый цепень предпочитает солнечные места с хорошо дренированной почвой. Он также может вырастать в полутени, но лучше всего процветает на солнце. Важно регулярно поливать растение и удобрять его весной и летом.
Какие сорта карликового цепеня популярны среди садоводов?
Среди популярных сортов карликового цепеня можно выделить “Nana Gracilis” с густой листвой и округлой формой, “Nana Pendula” с поникшими побегами и “Nana Glauca” с серебристо-голубой листвой.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Выбирайте подходящий сорт карликового цепеня в зависимости от климатических условий вашего региона.
СОВЕТ №2
Обеспечьте карликовому цепеню хорошее дренажное покрытие, чтобы избежать залегания воды и гниения корней.
СОВЕТ №3
Регулярно подкармливайте карликовый цепень удобрениями, богатыми микроэлементами, чтобы обеспечить его здоровый рост.