Болит пятка при ходьбе: причины такого состояния и способы устранения дискомфорта

Почему возникает пяточная боль

Причиной боли в пятке при ходьбе бывает большая спортивная нагрузка на ноги или позвоночник и неудобная либо некачественная обувь с жёсткой подошвой без супинаторов. Она появляется по вечерам, если человек на протяжении рабочего дня длительно пребывает на ногах, либо у него есть лишний вес. Эти факторы вызывают перенапряжение тканей, чрезмерную, непропорциональную нагрузку на структуры костно-мышечной системы и часто провоцируют заболевания опорно-двигательного аппарата.

При пяточных болях врачи рекомендуют откорректировать свой вес и ежедневно выполнять гимнастику и расслабляющий массаж стоп. Это устранит факторы, провоцирующие болевой синдром: снизит нагрузку на ступню и снимет мышечное напряжение.

Пяточная боль вследствие травмы стопы

В зоне пятки находится пяточная кость, пяточно-таранно-ладьевидные суставы, пяточно-кубовидное и кубовидно-ладьевидное сочленение. Они соединяются хрящами, связками, сухожилиями, имеют капсулу, а также окружены мышцами, синовиальными сумками (бурсами) и мягкими тканями. Каждая структура легко повреждается во время падения, ущемления стопы и так далее.

Травматические причины, почему болит пятка при ходьбе и в состоянии покоя:

• ушиб мягкой пяточной ткани или кости;
• растяжение связки либо сухожилия;
• перелом или трещина пяточной кости;
• разрыв суставной капсулы, хряща или структур связочно-сухожильного аппарата;
• нарушение целостности кожи, кровеносных и/или лимфатических сосудов, нервных волокон.

При ушибах чаще наблюдается тупая ноющая боль. Растяжению структур связочно-сухожильного аппарата характерен дискомфорт ниже щиколоток. Разрывы, переломы, трещины, нарушение целостности мягких тканей сопровождается жгучей и острой болью. Ущемление большеберцового нерва вызывает болевой синдром в тыльной части стопы.

При всех типах травмы в пятке может появиться отёчность, покраснение, кровоподтёк, уменьшение амплитудности движений ступнёй. При вывихе или переломе часто заметна деформация задней части стопы. Независимо от вида повреждения человек избегает наступать на травмированную пятку из-за усиливающейся боли.

Пяточная боль вследствие суставных и околосуставных патологий

Если болят пятки при ходьбе либо в состоянии покоя, причиной часто выступает воспалительный или дегенеративно-дистрофический процесс. Он может развиваться непосредственно в сочленениях или затрагивает околосуставные ткани.

Эпифизит пяточной кости

Эпифизит (воспаление эпифиза) сопровождается сильной болью внизу и полукругом сзади пятки, охватывая её боковую часть. Наблюдается также гиперемия (покраснение, припухлость) кожи, ограничение движений ступни из-за усиливающего дискомфорта. Воспаление нередко приводит к разрыву хряща, отчего у ребёнка повышается температура, появляется отёк сзади стопы и он держит ступню в разогнутом положении.

Патология чаще поражает детей до 15 лет, которые ведут активный образ жизни, занимаются лёгкой атлетикой, либо у них повреждено ахиллово сухожилие в точке крепления. Осложнение болезни – пожизненная хромота.

Ахиллит или лигаментит

Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллит) или связок (лигаментит) принадлежит к околосуставным заболеваниям. Они сопровождаются усилением боли в месте поражения ткани при движениях ступнёй, подъёме на носочки. Кожа на пятке часто становится горячей, розовеет и подпухает.

Подошвенный фасциит

Плантарной фасцией (синоним: апоневроз) называют плотную полосу соединительной ткани, образованной из фиброзных волокон. Она одним концом прикреплена к пяточной кости, пролегает вдоль всей подошвы к носку ступни и разделяется на пять пучков в пальцах.

Часто из-за большой нагрузки или микротравм фасция воспаляется, и врачи диагностируют фасциит. Его основной симптом – острая боль в пятке по утрам при ходьбе во время первых шагов. В процессе передвижений она притупляется. Не леченый фасциит может осложниться: в зоне крепления апоневроза формируется костная шпора (шип).

Бурсит

При воспалении синовиальной сумки внутри неё скапливается жидкость. Это проявляется образованием мягкого бугорка, выступающего ниже голеностопного сустава сбоку или сзади пятки. При сильном воспалении кожа над выпуклостью краснеет, становится горячей, появляется острая боль.

Другие патологические причины пяточной боли

Больно наступать на пятку при ходьбе в процессе формирования злокачественного новообразования, развития костного туберкулёза, остеомиелита, болезни Гаглунда-Шинца, артрита или артроза суставов ног, подагры. Они сопровождаются деформацией повреждённого сочленения, разрушением костной или хрящевой ткани и нередко оканчиваются инвалидностью.

Патогенез пяточной боли

Каждая патология имеет собственный механизм развития. Вначале человек должен обследоваться, чтобы выявить причины, почему болят пятки при ходьбе.

По мере развития любого заболевания меняется структура задействованных в патологическом процессе тканей. Появляется отёк, гиперемия, разрушается хрящ или волокна сухожилия и так далее. Боль возникает сразу же, как только изменённая ткань затрагивает нервные волокна или жизнедеятельность патогенов и функционирование иммунной системы начинает раздражать болевые рецепторы.

Если болевой синдром в ступне вызван лишним весом, чрезмерными нагрузками на ноги, то он нарастает постепенно вследствие сдавливания мягких тканей. При травмах и развитии патологий инфекционного, гнойного, воспалительного или некротического характера боль возникает внезапно. В случае формирования опухоли или артроза суставов ступни дискомфорт возрастает постепенно, по мере увеличения образования, разрушения тканей и деформации сочленения.

К какому врачу обращаются при пяточной боли

Лечение синдрома пяточной боли

Чтобы убрать пяточную боль – нужно лечить основную патологию и устранить фактор, провоцирующий её появление. Вместе с этиологической терапией (лекарства, операция и так далее) используют средства наружного применения и немедикаментозные методы для ликвидации симптомов болезни.

Медикаментозная местная терапия пяточной боли

Если не требуется хирургическое вмешательство после установления диагноза, врачи используют лекарственное лечение. При лёгком течении патологии применяют местно компрессы с растворами, противовоспалительные препараты. В случае осложнений проводится общая лекарственная терапия, а также пациенту назначают лидокаиновую или кортикостероидную блокаду, гормональные мази, антибиотики или другие медикаменты.

Для симптоматической терапии пяточной боли наружно используют:

1. Мазь Меновазол (анальгетик без терапевтического эффекта).
2. Нестероидные противовоспалительные средства: мазь Фастум, гель Долобене, Вольтарен, прочие средства на основе гепарина, индометацина, ибупрофена или диклофенака.
3. Гормональные препараты (только по предписанию врача!): Кеналог, Гидрокортизоновая мазь и другие лекарства в форме геля или раствора для инъекций.
4. Средства с согревающим эффектом: мазь Капсикам, мазь Скипидарная, прочие гели и бальзамы с подобным действием.
5. Гомеопатические препараты и средства на основе природных компонентов: крем Цель-Т, ШпорНет, Крок-Мед, Бишофит, Акулий жир, Сабельник, Золотой ус.
6. Компрессы с медицинской желчью, димексидом, прочими растворами, устраняющими воспаление и боль.
7. Трансдермальные пластыри с лекарственными растениями или медикаментозными веществами: ZB Pain Relief, перцовый, Версатис (с лидокаином) и так далее.

Их дополняют лекарствами этиологической терапии. При артрозах применяют комбинированные хондропротекторы. Пяточный бурсит лечат ингибиторами ферментов, иммуносупрессивными средствами. При ревматоидном артрите назначают Ремикейд, сульфаниламиды и другие препараты.

Лечение травм

При травмах применяют обезболивающие, противовоспалительные и противоотёчные препараты, а при необходимости – антимикробные средства, антибиотики и прочие лекарства. Препараты используют после вправления вывиха, наложения гипса, применения ортеза, проведения операции и прочих процедур для устранения основного фактора, вызвавшего боль.

Во время реабилитации нужно строго соблюдать врачебные рекомендации. Начинают занятия ЛФК в указанный доктором период, чтобы не повредить травмированные ткани. Упражнения подбирают с минимальной нагрузкой, а первые тренировки проводят в кабинете ЛФК под наблюдением специалиста.

Методы физиотерапии

При пяточной боли и для ускорения регенерации ткани назначают фонофорез, электрофорез с новокаином, процедуры магнитной или лазерной терапии. Они устраняют болезненность, воспаление и улучшают клеточный обмен. Для разрушения шпоры целесообразно применить курс ударно-волновой терапии, а в случае противопоказаний УВТ – рентгенотерапию.

Гимнастика и массаж стопы при пяточной боли

При отсутствии противопоказаний (новообразование, травмы, обострения, прочие ограничения) рекомендуется ежедневно по 2─3 раза использовать методы ЛФК и мануальной терапии для устранения пяточной боли.

Массаж проводят как вручную, так и с помощью механических, электрических или электронных массажёров. В продаже есть ножные ванночки со встроенными механизмами для массажа. При мануальном способе массируют всю ступню и мышцы голени без применения щипков, ударов и тому подобных жёстких движений. Рекомендуется раз в 3─6 месяцев проходить курс общего массажа. Он также полезен при патологиях позвоночника, за исключением протрузии или межпозвоночной грыжи.

Если болят пятки при ходьбе – уместно применить комплекс упражнений ЛФК, разработанных для лечения плоскостопия и вальгусной деформации стопы. Рекомендуется чаще ходить босиком по неровным поверхностям, тёплому песку, на цыпочках, захватывать пальцами ног мелкие вещи или ткань.

Бальнеотерапия при пяточной боли

В домашних условиях рекомендуется делать ножные ванночки перед вечерним нанесением лекарств на пятку. В воду добавляют лечебную глину либо грязь, соль (2 ст. л/1 л), соду (1 ч.л/1л), йод (15─30 капель/2 л) или отвар целебных растений, обладающих противовоспалительным эффектом (крапива, мать-и-мачеха, корни хрена и так далее). Минимальный курс лечения – 15 ванночек, затем делают минимум неделю перерыва.

Ортопедические изделия при пяточной боли

Для снижения нагрузки на пятки ортопеды рекомендуют чаще ходить в удобной обуви, соответствующей физиологическому строению стопы. Такие модели имеют широкий носок, эластичные мягкие стельки, упругую подошву. Для мужской обуви приемлема полутора сантиметровая высота каблука, а для женской – 3─5 см.

При пяточной боли из-за шпоры можно использовать мягкие подпяточники с углублением посредине. Для снижения нагрузки на стопу вследствие лишнего веса или развития плоско-вальгусной деформации в обувь вкладывают ортопедические стельки с жёстким боковым супинатором и мягкими пелотами.

Если по утрам появляется боль при ходьбе в пятке, и врачи подтвердили плантарный фасциит – на ночь в течение 1─6 месяцев надевают страсбургский носок или ночной ортез. Ортопедическое изделие во время сна фиксирует стопу в натянутом положении (носком к себе) и не позволяет волокнам фасции неправильно срастаться. Поэтому соединительная ткань не разрывается при первых шагах, и нет острой боли во время ходьбы.

Хирургическое вмешательство

При пяточной боли операции проводят в случае малой эффективности либо нецелесообразности применения консервативных методов, а также при флегмоне или некрозе тканей, саркоме и новообразованиях, сложных травмах, прочих показаниях.

Виды хирургического лечения:

1. Отсечение абсцесса.
2. Удаление опухоли.
3. Иссечение фасции.
4. Освобождение канала нерва.
5. Костная или суставная остеотомия.
6. Удаление пяточной шпоры.
7. Пункция синовиальной сумки (при бурсите).
8. Артроскопический дебридмент.

Народные средства для устранения пяточной боли

Применять компрессы, мази и прочие домашние препараты рекомендуется после ножной ванночки. Для внутреннего применения быстро очищает суставы от солевых отложений при подагре или нарушениях обмена веществ настойка сабельника. Её употребляют 21 день трижды по столовой ложке.

Положительные отзывы имеют следующие народные средства:

• аппликация чайного гриба;
• компресс на основе прополисовой настойки;
• прикладывание на ночь смеси из натёртого хрена или чеснока, смешанного с белой глиной;
• нанесение сетки настойкой йода на цветах одуванчика.

Домашние способы лечения применяют после обследования и с разрешения врача. Это правило обязательно, поскольку пяточную боль нередко вызывают опасные для жизни патологии – саркома или остеомиелит пяточной кости, костный туберкулёз, некроз тканей и так далее.

Частые вопросы

Почему болит пятка при ходьбе?

Боль в пятке при ходьбе может быть вызвана фасциитом, пяточной шпорой, перенапряжением связок или сухожилий, а также ахиллобурситом или ахиллотендинитом.

Какие способы устранения дискомфорта при боли в пятке?

Для уменьшения боли в пятке рекомендуется использовать ортопедические стельки, делать упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы, а также обратиться к специалисту для назначения лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Причиной боли в пятке при ходьбе может быть плантарный фасциит, поэтому рекомендуется посетить врача для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Для уменьшения дискомфорта можно использовать специальные стельки с поддержкой подъема стопы и амортизацией пятки, а также обувь с мягкой подошвой.

СОВЕТ №3

Помимо этого, рекомендуется снизить нагрузку на пятку, отдыхать, делать упражнения для растяжки и укрепления мышц стопы, а также применять холодные компрессы для снятия воспаления.