Толстокишечные и аноректальные свищи

Свищ — это ненормальный проход или туннель в теле. Внутренний свищ — это аномальный туннель между двумя внутренними органами. Наружный свищ — это аномальный туннель между внутренним органом и внешней частью тела. Свищ толстой кишки — это аномальный туннель от толстой кишки к поверхности кожи или к внутреннему органу, например, к мочевому пузырю, тонкой кишке или влагалищу. Толстокишечные и аноректальные свищи — тема следующей статьи на страницах odb2k.ru.

Толстокишечные и аноректальные свищи распространенность

Аноректальный свищ — это аномальный канал, ведущий от заднего прохода или прямой кишки  к поверхности кожи вокруг заднего прохода. У женщин могут быть ректовагинальные свищи, которые представляют собой аноректальные свищи между анусом или прямой кишкой и влагалищем.

Свищи толстой кишки встречаются редко и могут возникать как осложнение хирургического вмешательства или такого состояния, как дивертикулит, болезнь Крона или рак.

Исследования, проведенные в Европе, показали, что примерно 1-2 человека из 10 000 страдают аноректальными свищами. Любой может получить аноректальный свищ, который обычно начинается с инфекции железы внутри заднего прохода. Аноректальные свищи чаще возникают у людей, перенесших аноректальный абсцесс,  и у людей с болезнью Крона.

Аноректальные свищи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Хотя аноректальные свищи могут возникать у людей любого возраста, средний возраст людей с аноректальными свищами составляет около 40 лет. ^13,14

Осложнения толстокишечных и аноректальных свищей

Толстокишечный свищ

Свищи толстой кишки могут вызывать такие осложнения, как:

• проблемы с балансом жидкости и электролитовв организме, например, обезвоживание или низкий уровень определенных электролитов;
• недоедание;
• инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей;
• перитонит, инфекция слизистой оболочки брюшной полости;
• абсцессы — болезненные, опухшие, заполненные гноем участки, вызванные инфекциями;
• сепсис, серьезное заболевание, которое возникает, когда ваш организм имеет подавляющую реакцию иммунной системы на инфекцию.

Аноректальный свищ

Аноректальные свищи вызывают инфекции и абсцессы вокруг заднего прохода, но редко вызывают тяжелую инфекцию. В редких случаях в аноректальной фистуле может развиться рак.

Симптомы толстокишечных и аноректальных свищей

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы толстой кишки или аноректальной фистулы.

Толстокишечный свищ симптомы

Симптомы свища толстой кишки различаются в зависимости от расположения свища. Содержимое толстой кишки может попасть в свищ и перейти на другой конец, который может находиться в коже или во внутреннем органе.

Симптомы кишечной фистулы могут включать в себя жидкость, испражнения и газа  проходящего:

• через отверстие в коже;
• в моче;
• через влагалище.

Свищ, соединяющий толстую кишку с другой частью кишечника,  может вызывать такие симптомы, как:

• понос;
• боль в животе;
• потеря веса.

В некоторых случаях свищи толстой кишки не вызывают симптомов.

Аноректальный свищ симптомы

Симптомы аноректального свища могут включать:

• отток гноя из отверстия в коже вокруг ануса
• припухлость и боль возле ануса, которая может приходить и уходить, иногда с покраснением или лихорадкой
• анальная боль

У женщин ректовагинальный свищ может вызывать такие симптомы, как отхождение стула или газов через влагалище.

Тоостокишечные и аноректальные свищи причины

Большинство толстокишечных и аноректальных свищей являются приобретенными, что означает, что они отсутствуют при рождении и развиваются в какой-то момент жизни человека.

Толстокишечный свищ

Наиболее частой причиной свищей толстой кишки являются операции на брюшной полости. Заболевания, вызывающие воспаление желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона и дивертикулярная болезнь , также могут вызывать образование свищей. Другие причины включают рак, лучевую терапию, внешнюю связь NIH , а также травмы или травмы живота.

Аноректальный свищ

Аноректальные абсцессы, вызванные инфекциями анальных желез, являются наиболее частой причиной аноректальных свищей.

Некоторые проблемы со здоровьем могут также вызвать аноректальные свищи, включая болезнь Крона, рак и некоторые инфекции , такие как туберкулез. Повреждение аноректальной области в результате хирургического вмешательства, родов, травмы или лучевой терапии также может вызвать аноректальные свищи.

Диагностика свищей толстой и прямой кишки

Врачи диагностируют свищи толстой и прямой кишки на основании симптомов и истории болезни, физического осмотра и визуализационных тестов.

История болезни

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории состояний, которые могут вызвать свищи, таких как абдоминальная хирургия, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, лучевая терапия или травмы.

Физический осмотр

Ваш врач проверит, нет ли у вас болезненности или боли в животе, и может прослушать звуки внутри вашего живота с помощью стетоскопа. Ваш врач осмотрит любое отверстие в вашей коже, чтобы определить, есть ли у вас внешний свищ толстой кишки.

Чтобы проверить аноректальный свищ, врач проверит кожу вокруг ануса на предмет аномальных отверстий, боли и признаков воспаления или инфекции. Ваш врач может выполнить пальцевое ректальное исследование, а также аноскопию или проктоскопию для осмотра внутренней части ануса и прямой кишки.

Визуальные тесты

Врачи могут использовать несколько различных методов визуализации для диагностики или исследования свищей толстой и прямой кишки. Тип теста зависит от предполагаемого местоположения свища. Тесты могут включать

• УЗИ, которое использует звуковые волны для создания изображения ваших органов;
• серия нижних отделов желудочно- кишечного тракта, в которой используются рентгеновские лучи и меловая жидкость, называемая барием, для просмотра толстой кишки;
• компьютерная томография (КТ) — сканирование, которые используют комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений;
• магнитно-резонансная томография (МРТ), которая делает снимки внутренних органов и мягких тканей вашего тела без использования рентгеновских лучей;
• фистулография, которая включает в себя рентген после введения контрастного вещества в фистулу, чтобы он более четко отображался на рентгеновских снимках.

Врачи могут назначить дополнительные тесты, чтобы проверить наличие осложнений или диагностировать состояния, которые могут вызвать свищи, такие как болезнь Крона или рак. Если свищ соединяется с внутренним органом, таким как мочевой пузырь, тонкий кишечник или влагалище, врачи могут назначить дополнительные тесты для исследования этих органов.

Лечение свищей толстой и прямой кишки

Толстокишечный свищ

Некоторые свищи толстой кишки закрываются сами по себе без хирургического вмешательства. Ваш врач может только лечить или предотвращать любые осложнения, чтобы помочь заживлению свища. В зависимости от ваших потребностей врач может

• назначить вам жидкости и электролиты;
• предоставить вам нутритивную поддержку, которое может включать полное парентеральное питание (TPN), которое представляет собой внутривенное (IV) питание, или энтеральное питание, при котором вы получаете жидкую пищу через зонд, помещенный в нос, желудок или тонкий кишечник;
• прописать антибиотики и дренировать абсцессы для лечения инфекции;
• защитите свою кожу от жидкости, вытекающей из свища, если у вас есть внешний свищ.

Если свищ не закрывается сам по себе, врачи проводят операцию по закрытию свища.

Аноректальный свищ

Врачи обычно лечат аноректальные свищи хирургическим путем. Большинство аноректальных свищей не закрываются сами по себе без хирургического вмешательства, но некоторые ректовагинальные свищи могут закрыться самостоятельно. Если у вас ректовагинальный свищ, ваш врач может порекомендовать отложить операцию, чтобы посмотреть, закроется ли свищ.

Если у вас аноректальный свищ с абсцессом, ваш врач осушит абсцесс для лечения инфекции. В некоторых случаях врачи могут назначить антибиотики для лечения инфекции.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения толстокишечных и аноректальных свищей?

Толстокишечные и аноректальные свищи могут возникать из-за хронического воспаления, травмы, инфекции или хирургических вмешательств в области толстой кишки или прямой кишки.

Какие симптомы сопровождают толстокишечные и аноректальные свищи?

Симптомы могут включать в себя выделение гнойной жидкости или крови из заднего прохода, боль при дефекации, зуд, раздражение кожи вокруг заднего прохода, а также чувство неполного опорожнения кишечника.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии толстокишечных и аноректальных свищей важно обратиться к квалифицированному специалисту – колопроктологу, для проведения комплексного обследования и определения оптимального метода лечения.

СОВЕТ №2

Прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков может быть необходим для уменьшения воспаления и предотвращения инфекции при толстокишечных и аноректальных свищах. Однако самолечение не рекомендуется, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

Питание богатое клетчаткой, употребление большого количества воды и физическая активность могут помочь в профилактике обострений и улучшении состояния при толстокишечных и аноректальных свищах.