Тахикардия при беременности

Физиология работы сердца

В норме первый импульс возникает в синусовом узле, находящемся в верхней части правого предсердия. От интенсивности его работы зависит частота пульса. Далее нервное возбуждение переходит на оба предсердия и перегородку между ними (в это время наблюдается их сокращение) и достигает атриовентрикулярного узла (он находится между предсердиями и желудочками).

От атриовентрикулярного узла возбуждение достигает межжелудочковой перегородки, после — левого и правого желудочка, в результате чего происходит их сокращение. Данная цепочка повторяется раз за разом в течение всей жизни здорового человека. При наличии эктопического очага вне синусового узла или его чрезмерного возбуждения возникают различные виды тахикардий.

Виды тахикардии

Врачи выделяют два основных вида тахикардии. К первому относят физиологическое учащение пульса, которое может наблюдаться у здорового человека. Такая тахикардия появляется при повышенных физических нагрузках и сильных эмоциях — страхе, радости, гневе. Физиологическое учащение частоты сердечных сокращений (ЧСС) не требует лечения и самостоятельно купируется после исчезновения провоцирующего фактора.

Ко второму типу относятся патологические тахикардии, являющиеся симптомами разнообразных заболеваний. В свою очередь они делятся на 4 основных вида в зависимости от очага, дающего ритм сердечных сокращений:

#1. Синусовая тахикардия.

Данный вид учащенного пульса связан с частым возбуждением синусового узла — физиологического генератора сердечного ритма. Такая тахикардия характеризуется нормальными комплексами на электрокардиограмме. Отличием синусовой тахикардии от непатологического ритма является лишь частота сердечных сокращений — более 90-100 в минуту. Эта аритмия наблюдается при физиологическом увеличении пульса, но может возникнуть на фоне некоторых заболеваний.

#2. Предсердная тахикардия.

При данном виде патологии эктопический очаг сердечного ритма располагается в левом или правом предсердии. На ЭКГ возникает искажение первого зубца комплекса.

#3. Узловая или атриовентрикулярная тахикардия.

Такой вид патологического ритма сердца сопровождается генерированием импульса в узле между предсердиями и желудочками. ЭКГ-картина еще сильнее отличается от нормальной.

#4. Желудочковая тахикардия.

Эктопическими водителями ритма становятся сердечные клетки, расположенные в левом и правом желудочке. На электрокардиограмме появляются искаженные комплексы.

Отдельно выделяют пароксизмальную тахикардию — вид аритмии с ЧСС более 90 в минуту, которая характеризуется приступообразным течением (внезапным началом и концом). Она может исходить из любой части сердца.

Причины возникновения при беременности

Синусовая тахикардия при беременности может стать следствием эмоциональных стрессов и переживаний, особенно по поводу предстоящих родов. Также физиологическое повышение ЧСС возникает при занятиях спортом, гимнастикой, во время прогулок и половых актов.

Тахикардия при беременности на ранних сроках обычно является следствием токсикоза. При данном заболевании может возникать рвота, которая приводит к потере жидкости из организма и снижению количества циркулирующей крови. Для ликвидации кислородного голодания органов в центральной нервной системе возникает сигнал об ускорении работы сердца.

Тахикардия при беременности на поздних сроках иногда связана с давлением матки на диафрагму — мышцу, разделяющую грудную и брюшную полость. За счет увеличения органа наблюдается смещение сердца и рефлекторное изменение его сокращений.

Еще одной причиной развития тахикардии после 28-32 недели является железодефицитная анемия. При заболевании уменьшается количество гемоглобина в крови, органы испытывают кислородное голодание, за счет чего повышается нагрузка на сердце и растет частота его работы.

Передача «О самом главном»: Возможные причины тахикардии

Тахикардия у беременных женщин может быть следствием различных сердечных заболеваний. К ним относят миокардиты, острый инфаркт миокарда, токсическое поражение, эндокардиты. Однако чаще всего будущие матери — молодые женщины 20-35 лет, поэтому риск возникновения перечисленных патологий минимален.

• аллергия на пищевые продукты, лекарственные препараты, бытовую химию;
• гипертиреоз (повышенная работа щитовидной железы);
• заболевания дыхательной системы (за счет снижения функции дыхания ухудшается насыщение крови кислородом и повышается нагрузка на сердце);
• анемия при кровотечениях;
• лихорадка (частота сердечных сокращений прямо пропорциональна температуре тела);
• курение, потребление алкоголя;
• инфекционные процессы в организме.

Опасность заболевания в период беременности

Физиологическая тахикардия, продолжающаяся в течение короткого промежутка времени ни чем не опасна для организма матери и будущего ребенка. Однако длительное течение данного симптома приводит к «изнашиванию» сердца и развитию его недостаточности. За счет этого наблюдается декомпенсация кровоснабжения органов — кислородное голодание или хроническая ишемия.

Острые патологические приступы аритмии провоцируют возникновение неприятных симптомов у будущей матери. В особых тяжелых случаях на фоне аритмии может возникнуть отек легкого, шок, инфаркт миокарда и другие осложнения. Однако у молодых женщин перечисленные патологии встречаются крайне редко.

Внимание! Тяжелая и длительная тахикардия вызывает истощение материнского организма и нарушение кровоснабжения плода, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно начать лечение.

Острый приступ пароксизмальной тахикардии может спровоцировать внезапное нарушение кровоснабжения плаценты и ее отслойку. При небольшом дефекте наблюдается развитие гипоксии (кислородного голодания) плода. Когда отслаивается большой участок плаценты, беременность останавливается — происходит самопроизвольный выкидыш или роды.

Признаки и симптомы

Тахикардия с увеличением частоты сердечных сокращений не более 130 ударов в минуту может никак себя не проявлять. Иногда пациенты отмечают ухудшение общего состояния, снижение работоспособности, утомляемость.

В более тяжелых ситуациях пациент может предъявлять жалобы на чувство «сердцебиения», «выпрыгивания» сердца из груди. Иногда на первый план выходят такие симптомы, как головокружения, шум в ушах, обмороки. В редких случаях будущие матери испытывают боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть — приступы стенокардии.

Довольно часто тахикардия сопровождается падением или повышением артериального давления. Иногда при учащенной работе сердца женщина испытывает чувство тошноты, которая может доходить до рвоты. Также во время тахикардии могут наблюдаться диспепсические явления — запоры, вздутие живота. После приступа часто будущая мать отмечает повышение количества выделяемой мочи.

Симптоматика пароксизмальной тахикардии имеет яркую клиническую картину. Приступ начинается остро, пациент чувствует сердцебиения. Некоторые люди могут испытывать сильное чувство нехватки воздуха и страха, им кажется, что они могут погибнуть. Приступ может продолжаться от десятка секунд до нескольких дней, чаще всего он заканчивается внезапно.

При тяжелой форме тахикардии будущая мать может чувствовать беспокойство ребенка из-за недостатка поступления кислорода. Во время приступа отмечается резкое увеличение шевелений плода или их полное прекращение — реакция плода на гипоксию.

Диагностика

Основным методом выявления тахикардии является снятие электрокардиограммы. Она отражает прохождение нервного импульса по всем структурам сердца и его частоту. С помощью ЭКГ врач может определить местоположение эктопического очага и назначить правильное лечение.

Однако при некоторых формах тахикардии обычная электрокардиограмма может быть бессильна, поскольку с ее помощью не удается «поймать» момент приступа. Поэтому врачи используют суточное мониторирование по Холтеру. Специальный датчик прикрепляется к телу пациента, он снимает ЭКГ в течение 24 суток. По истечению данного промежутка времени врач снимает показания с прибора и отслеживает появление аномальных сердечных комплексов.

К дополнительным методам диагностики относят ультразвуковое исследование сердца, Эхо-КГ, МРТ и КТ. Данные инструментальные исследования помогают визуализировать строение органа, обнаружить патологии в строении камер и клапанов. Также для определения анемии будущим матерям назначается общий и биохимический анализ крови.

Лечение и профилактика

Для подбора терапии при тахикардии обязательно учитывается срок беременности и вид аритмии. Физиологическое учащение частоты сердечных сокращений можно вылечить исключением стрессов и нагрузок. При патологических тахикардиях в первом триместре гестации и на более поздних сроках рекомендован прием седативных препаратов, безопасных для организма плода — Глицин, Пустырник, Валериана.

При неэффективности седативных препаратов рекомендовано лечение более серьезными лекарственными средствами. Строго запрещено их самоназначение, некоторые из них могут оказывать негативное влияние на плод. К основным группам медикаментов при тахикардиях относят бета-адреноблокаторы (Конкор, Небилет, Беталок), противоаритмические средства (Амиодарон, Хинидин) и вазопрессоры (Фенилэфрин).

Профилактика тахикардии во время беременности основывается на ведении здорового образа жизни, избегания повышенных нагрузок и эмоциональных стрессов. Будущей матери рекомендуется полноценное правильное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Также перед предполагаемым зачатием следует вылечить имеющиеся заболевания эндокринных желез, почек, сердца, поскольку во время беременности они могут перейти в более тяжелую форму и вызвать аритмию.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения тахикардии у беременных?

Тахикардия у беременных может быть вызвана изменениями в сердечно-сосудистой системе, увеличением объема крови, гормональными изменениями, а также стрессом и физической нагрузкой.

Как определить, когда тахикардия при беременности является нормой, а когда требуется медицинская помощь?

Обычно сердцебиение у беременных увеличивается, но если пульс превышает 100 ударов в минуту в состоянии покоя, сопровождается головокружением, одышкой или болями в груди, необходимо обратиться к врачу.

Какие меры можно принять для уменьшения тахикардии во время беременности?

Для уменьшения тахикардии во время беременности рекомендуется избегать стресса, умеренно заниматься физическими упражнениями, следить за питанием, избегать кофеина и никотина, а также обсудить с врачом возможность применения лечебных методов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для профессиональной консультации и оценки вашего состояния. Тахикардия при беременности может иметь разные причины, поэтому важно получить медицинское мнение.

СОВЕТ №2

Избегайте физических и эмоциональных перегрузок, попробуйте практиковать методы релаксации, такие как йога или медитация, чтобы снизить уровень стресса и беспокойства, что может помочь уменьшить тахикардию.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный отдых. Это может помочь улучшить общее состояние и уменьшить проявление тахикардии.