Ревмопробы: когда показаны, расшифровка результатов, стоимость

Что собой представляет ревмопроба

Ревмопробой или маркерами аутоиммунных болезней называют комплексный иммунологический, биохимический анализ венозной крови. Выделяют четыре вида исследований, в ходе которых используют разный набор реактивов для оценки 3-10 показателей. Их количество влияет на общую стоимость лабораторной диагностики.

Виды ревматологического исследования:

1. Простая ревмопроба – оценивают показатели антистрептолизина–О, С-реактивного белка, ревматоидного фактора (АСЛ―О, СРБ [произносят цэ эр бэ], РФ).
2. Расширенная ревмопроба – вместе с АСЛО, СРБ, РФ проводят биохимический тест для определения уровня общего белка, ЦИК, альбумина, мочевой кислоты.
3. Ревматологический скрининг – анализируют ОАК с лейкоцитарной формулой, АСЛО, РФ, ИФА, СРБ, СОЭ.
4. Маркеры аутоиммунного заболевания – используют индивидуальный для каждой патологии набор реактивов. Применяют, чтобы подтвердить болезнь, вызвавшую ревматическую боль в суставах или иные изменения в организме, и для контроля эффективности лечения.

В зависимости от вида ревмопробы венозную кровь делят на 3-7 частей, затем каждую исследуют с применением разных маркеров. Если АСЛО, СРБ, РФ отклоняются от нормы, назначают дополнительное лабораторное исследование.

Какие в ревмопробу входят анализы:

1. Основное исследование крови: РФ (ревматоидный фактор), АСЛ―О (ASLO: антистрептолизин–О), СРБ (CRB: С-реактивный белок).
2. Вспомогательные анализы ревмопробы: оценка уровня общего белка, альбумина, ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов), мочевины.
3. Дополнительные анализы крови: клинический (ОАК) с СОЭ и лейкоцитарной формулой, ИФА, на серомукоиды. Назначают для выявления скрытых инфекций и/или контроля показателя СРБ, общего белка, подтверждающих воспаление.

Когда показано проведение

Маркеры нужны для выявления ревматоидных процессов – основной причины хронических болей в суставах, позвоночнике, ограничения подвижности сочленений. Они также приводят к патологическому изменению соединительных или других тканей, чем нарушают работу внутренних органов.

Показано проводить:

1. При неуточненной артралгии, болях в суставах, позвоночнике, ревматических изменений соединительной ткани, кожи. Показанием также служит скованность в пояснице, искривление пальцев, асимметрия тела (подозрение развития опухоли), потеря подвижности сочленений, отечность рук, ног, ломота в теле, мигрень.
2. Для подтверждения болезни ревматоидного, системного, инфекционно-аллергического типа, злокачественных новообразований. Назначают при опухоли, подозрении развития красной волчанки, ревматизме, артрите, рассеянном склерозе, или аутоиммунных патологиях: простатите, сахарном диабете (I тип), тиреодите, гломерулонефрите, склеродермие, подагре и так далее.
3. Для исключения заболеваний со сходным симптомокомплексом (артроз, инфекционный артрит, остеохондроз, иные патологии суставов, позвоночника, структур костно-мышечной системы).
4. Чтобы контролировать эффект методов терапии.

Кровь на проведение анализа можно самостоятельно сдавать в не государственные лаборатории, если пациент сомневается в точности анализа или диагноза, либо по иным причинам. Расшифровывает результаты и рекомендует оптимальные терапевтические методы лечащий врач или независимый медицинский эксперт.

Как нужно подготавливаться к анализу

Чтобы результаты ревмопроб были точными, нужно правильно подготовиться к анализу. За три дня до процедуры прекращают употреблять жирную еду, кофе, сладкие продукты питания и напитки, алкоголь, желательно бросить курить.

За сутки до исследования диагносты не рекомендуют выполнять тяжелые работы, заниматься спортом, активными видами отдыха. Надо также исключить другую деятельность с повышенной психоэмоциональной и физической нагрузкой.

Накануне исследования ужинают, а с утра ничего нельзя употреблять, кроме воды. Рекомендуемый перерыв между едой и сдачей крови составляет 12 часов, но в некоторых лабораториях интервал сокращают до 8, 6 или 4 часов. Диабетикам это важно уточнить у врача медучреждения.

Точность результатов искажает действие лекарства, особенно группа НПВП, гормональные средства или оральные контацептивы. Поэтому ревмопробу проводят после окончания лечения не раньше, чем через 14 суток. Если медпрепараты нужно регулярно употреблять (при гипертонии, кардиозаболеваниях, диабете и так далее), доктору говорят их названия. С разрешения лечащего врача временно прекращают прием этих средств за 4―72 часа до процедуры.

Как сдается кровь на ревмопробу

Исследование лучше сделать до 10 часов утра. Анализ крови на маркеры сдают натощак, поэтому до процедуры ничего нельзя употреблять, кроме питьевой воды. Запрещается курить и, с разрешения врача, принимать лекарства, пока не возьмут кровь для исследования.

Что нужно знать о процедуре:

1. Перед сдачей крови надо посидеть 15-30 минут, чтобы восстановить дыхание, снять нервное напряжение.
2. При чувствительности к виду крови попросить лаборанта подготовить нашатырь.
3. Закатать рукав выше локтевого сгиба. После наложения жгута нужно сжимать кулак этой руки 5-10 раз, затем расслабить кисть.
4. После удаления иглы с вены к месту прокола прикладывают стерильный материал. Вату держат с несильным нажимом до 5 минут, чтобы не появился синяк.

Результаты ревмопробы будут готовы через сутки, обычно, на следующий день после 16:00. При отклонениях АСЛО, РФ и СРБ от нормы врач может назначить повторное исследование с интервалом в 7―10 дней.

Какие нормы показателей крови

У детей до 14 лет, беременных женщин, людей старшего и пожилого возраста показатели крови колеблются в зависимости от гормонального статуса человека. У грудничков считаются нормой завышенные показатели альбумина, СОЭ, лейкоцитов: их уровень снижается в процессе нормализации функций печени и иммунитета. У взрослых граничные цифры бывают вначале развития болезни.

Общая норма показателей венозной крови у здоровых людей составляет:

В каждом медучреждении бланк анализа ревмопробы содержит графу с указанием норм, соответствующих характеристикам используемого маркера. Во время расшифровки эту колонку врач или эксперт сверяет с фактическими показателями, и по величине отклонений оценивает тяжесть, фазу болезни.

Расшифровка результатов ревмопробы

В таблицах ниже есть информация о допустимых значениях и возможных причинах повышения показателей ревмопробы.

Таблица № 1 «Допустимые показатели ревмотестов»:

Таблица № 2 «Причины повышения показателей анализа»:

Также бывают показатели результатов ревмопробы ниже нормы или с нулевым значением. Они указывают на дисфункцию почек или печени, отсутствие ревматической болезни либо нарушение правил подготовки к обследованию.

Расшифровка анализа общего белка

Анализ общего белка делается первым. Превышение нормы 45―85 г/л указывает на развитие любого заболевания. Поэтому его уровень учитывают совокупно с другими показателями.

Расшифровка анализа альбумина

Альбумин – вид белка (белковая фракция), что вырабатывается в печени. Его отклонение от нормы 32―54 г/л указывает на возможное нарушение работы этого органа, патологии кишечника, гнойный процесс, злокачественную опухоль.

Показатель часто снижен при отсутствии болезни у беременных, кормящих женщин, курильщиков, людей с дефицитом полезных веществ или соблюдающих строгую диету, принимающих гормональные средства, оральные контрацептивы.

Расшифровка анализа РФ

Под ревматоидным фактором подразумевают антитела, которые появляются на фоне инфекционно-аллергического, системного заболевания, аутоиммунного нарушения. Положительным результатом ревмопробы считается превышение нормы РФ 14 МЕ/мл на две и больше единицы.

Расшифровка анализа АСЛО

Антистрептолизин―О – это антитела к стрептококку. Высокий титр АСЛО может сохраняться всю жизнь у перенесших стрептококковую инфекцию людей, хотя болезнь давно вылечили. Показатель также превышает норму 204 Ед/мл при развитии бактериальных, вирусных, воспалительных, гнойных, септических патологий, инфекционных поражениях тканей сердца, почек, органов пищеварения.

Расшифровка анализа СРБ

Нулевое значение С-реактивного белка или его повышение до 6 мг/л указывает на отсутствие процессов воспаления. Показатель начинает расти в случае повреждений тканей, формирования злокачественной опухоли. Высокий титр СРБ считается предвестником инфаркта, подтверждает развитие воспаления или рака. Но причиной превышения нормы может быть употребление гормональных препаратов и контрацептивов.

Расшифровка анализа ЦИК

ЦИК – это основной показатель ревмопроб. Повышение циркулирующих иммунных комплексов выше нормы 1.6 ммоль/л подтверждает развитие аутоиммунных нарушений, при которых иммунные агенты атакуют не патоген, а здоровые клетки организма.

Рост показателя бывает и при скрытой инфекции (заражении грибком, вирусом, бактерией), обострении герпеса, аллергии. Значительное повышение ЦИК указывает на ревматизм или другую ревматоидную болезнь (артрит, костно-мышечные и прочие патологии), онкозаболевание.

Расшифровка анализа мочевой кислоты

Где делают анализ и его стоимость

Все виды ревмопроб делают в клинико-диагностических лабораториях областных и городских больниц или в негосударственных медицинских центрах. Список лабораторий, в которых проводят анализ:

• In vitro (инвитро);
• Гемохелп;
• Гемотест;
• Гливит;
• Иммункулус;
• XXI век;
• Литех;
• Ситилаб;
• Лечу;
• другие независимые лаборатории.

В прайсах диагностических центров на март 2018 г средняя цена ревмопробы РФ+АСЛО+СРБ составляет 1500 рублей. Ревматологический скрининг обойдется до 2800 руб., а стоимость маркеров аутоиммунного заболевания – от 2500 до 15 000 рублей.

Частые вопросы

Когда показаны ревмопробы?

Ревмопробы показаны при подозрении на ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит и др.

Как расшифровываются результаты ревмопроб?

Результаты ревмопроб обычно расшифровываются врачом-ревматологом. Положительный результат может указывать на наличие ревматического заболевания, в то время как отрицательный результат говорит о его отсутствии.

Сколько стоит проведение ревмопроб?

Стоимость проведения ревмопроб может варьироваться в зависимости от медицинского учреждения и региона. Обычно она составляет от нескольких тысяч до нескольких десятков тысяч рублей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ревмопробы показаны людям, у которых есть подозрение на ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и другие. Также они могут быть назначены для контроля эффективности лечения и оценки активности заболевания.

СОВЕТ №2

Расшифровка результатов ревмопроб проводится врачом-ревматологом. Он оценивает уровень антител в крови и делает вывод о наличии или отсутствии ревматического заболевания, его активности и эффективности лечения.

СОВЕТ №3

Стоимость ревмопроб может варьироваться в зависимости от медицинского учреждения, региона и типа проводимых исследований. Перед прохождением ревмопроб рекомендуется уточнить стоимость и возможные варианты оплаты в выбранной клинике.