Ретинопатия

Вследствие всех этих неблагоприятных факторов активируются дегенерационные процессы непосредственно в сетчатой оболочке что и вызывает ретинопатию. Происходит отмирание зрительного нерва, отчего ухудшается зрение. В тяжёлых состояниях возможна частичная или абсолютная слепота.

В каталоге заболеваний МКБ–10 ретинопатия имеет коды: H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения H35.1 Преретинопатия H35.2 Другая пролиферативная ретинопатия H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса H35.4 Периферические ретинальные дегенерации H35.5 Наследственные ретинальные дистрофии.

Формы ретинопатии

Первичная форма:

• наружная экссудативная ретинопатия (накопление под оболочкой геморрагия или экссудата).

Вторичная форма:

• посттромбическая ретинопатия (кровоизлияние вследствие тромбоза сосудов).

Также существует ретинопатия недоношенных, когда у новорождённых малышей нарушается нормальное формирование сетчатой оболочки. Из-за низкой массы тела или недостаточного срока гестации оболочка глаза у детей не успевает правильно и вовремя развиться. Подобное явление не является заболеванием, а лишь свидетельствует о недоразвитии сосудистой системы глаза.

Стадии ретинопатии

Все вторичные формы ретинопатии глаз преодолевают одинаковые стадии своего развития. Изначально появляются обратимые изменения. Позже — необратимые повреждения сетчатки и непосредственно зрительного нерва.

1. Ангиоспазм.

В сосудах есть несущественные изменения. Эти нарушения всё ещё обратимы и вскоре могут даже исчезнуть, если устранить провоцирующий фактор или пройти лечение. 2. Ангиосклероз.

Поражение глазных сосудов приобретает необратимый характер. Правда, на этой стадии больного не беспокоят какие-то явные симптомы. Его сетчатая оболочка всё ещё является неповреждённой. 3. Ангиоретинопатия.

Оболочка вовлечена в деструктивный процесс. На ней появляются кровоизлияния, экссудат, различные отложения, формируются очаги дегенеративных процессов. Зрение существенно ухудшается. 4. Ангионейроретинопатия.

Повреждаются сосуды, нарушаются функции зрительного нерва. Заметно ослабевает зрение. Возможна абсолютная слепота.

Центральная серозная ретинопатия

Болезнь, как правило, возникает вследствие частых стрессов у практически здоровых людей. Чаще всего ею страдают мужчины в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптомы

Заболевание возникает внезапно на фоне общего благополучного состояния. Зрение ухудшается не слишком сильно. Человек жалуется лишь на слегка искажённые очертания знакомых предметов. Выделяют основные признаки заболевания:

• ослабление остроты зрения.

Лечение

В большинстве известных случаев центральная серозная ретинопатия проходит самостоятельно. Правда, некоторые симптомы (искажение очертаний предметов) могут долгое время сохраняться. При тяжёлых формах используют лазерное лечение. Аргонлазерная коагуляция закрывает точки фильтрации.

Однако такое лечение приводит к тому, что разрушается ткань самой сетчатки. Правда, если терапию проводить слишком близко к центральной зоне, то пострадает зрение человека.

Острая ретинопатия сетчатки глаза

Впоследствии плоские наросты на сетчатке полностью исчезают. Однако на их месте остаются участки, лишённые всякой пигментации. В результате прогрессирования заболевания происходит отёчность периферийных сосудов, повреждение капилляров, отёчность зрительного нерва. После полного прекращения острого периода зрительные функции восстанавливаются самостоятельно и независимо от проведённого лечения.

Признаки

Острая ретинопатия сетчатки глаза имеет особые признаки, это слишком острое начало заболевания. Поражается один или одновременно два глаза. Патология прогрессирует на фоне респираторных вирусных или желудочно-кишечных инфекций.

Симптомы

• отёки.

У больных в стекловидном теле есть экссудация. Видны многочисленные бляшковидные очаги бледно-серого оттенка на уровне пигментного эпителия.

Лечение

Острая ретинопатия зачастую проходит без лечения. Больному могут назначить витаминные препараты, а также сосудорасширяющие средства. В случае ослабления зрительных функций применяют глюкокортикоидные гормоны и иммуносупрессивную терапию. Если наблюдается развитие кистозного макулярного отёка, в качестве лечения используют триамцинолон.

Ретинальные сосудистые изменения (наружная экссудативная)

Причина патологии — аномалии развития ретинальных сосудов. Заболевание часто наблюдается у молодых людей мужского пола. Если эту болезнь своевременно не выявить и не излечить, то возможно прогрессирование осложнений, например, отслоение сетчатки, иридоциклит, глаукома глаза.

Признаки

• ослабление зрения.

Лечение

Заболевание важно лечить при появлении первых симптомов. Лечение обычно включает лазеркоагуляцию или хирургическую операцию. Оперативное вмешательство требуется в случае отслоения сетчатки, чтобы спасти больному зрение.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия глаз прогрессирует на фоне нарушения деятельности почек или артериальной гипертонии. Может появиться вследствие токсикоза при беременности. Под действием слишком высокого артериального давления нередко повреждаются сосуды сетчатки. У человека происходит сокращение капилляров глазного дна, а также расщепление внутренней эластичной мембраны и гиалиноз стенок сосудов. Правда тяжесть таких сосудистых повреждений всецело исходит от стадии прогрессирования гипертонии.

Симптомы

• деструктивные очаги в сетчатке (отложение липидов, экссудат, кровоизлияния).

При запущенных формах гипертонической ретинопатии появляются экссудации, отёки, отслаивание сетчатки. Правда, такие изменения больше присущи злокачественной форме гипертонии. Тяжёлая стадия заболевания приводит даже к отмиранию зрительного нерва или абсолютной слепоте.

Лечение

Под лечением подразумевают устранение провоцирующего агента (гипертонии). В ходе терапии используются витамины, антикоагулянты. При необходимости проводится лазерная коагуляция или оксигенобаротерапия. При тромбозе вен, вызванного осложнениями основного гипертонического заболевания, человеку назначаются препараты, предотвращающие развитие тромбов.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Пролиферативная диабетическая ретинопатия зачастую развивается у индивидов, страдающих системным атеросклерозом. В сосудах образуются бляшки, откладываются тела крови. Эластичность капилляров уменьшается, они сужаются, их стенки уплотняются. В результате чего сосуды повреждаются, происходят многочисленные мелкие кровоизлияния. Повреждение капилляров приводит к кислородному голоданию и повреждению сетчатки.

Симптомы

• бледность зрительного нерва.

Лечение

Пролиферативная диабетическая ретинопатия требует антисклеротической терапии и использования лекарственных средств для расширения, а также укрепления сосудов. Если имеются сгустки излившейся внутриглазной жидкости, больному назначают различные мочегонные препараты. Дополнительно применяют электрофорез с протеолитическими ферментами.

Диабетическая ретинопатия

Скопившаяся жидкость образует рубцы, тянущие всю сетчатку. Впоследствии она отслаивается от сосудистой оболочки глаза. На поздних стадиях перед сетчаткой могут разрастись плёнки, полностью закрывающие её от света.

Причиной развития ретинопатии считается высокий показатель глюкозы в крови. В результате прогрессирования диабета поражаются все кровеносные сосуды. Болезнь негативным образом сказывается и на мельчайших сосудах сетчатки глаза.

Симптомы

Диабетическая ретинопатия долгое время протекает бессимптомно. Однако патология тихо прогрессирует. Как только человеку поставили диагноз «сахарный диабет», ему сразу рекомендуется обратиться к офтальмологу. Не реже чем 1 раз в год люди из группы риска обязаны пройти офтальмологическое обследование. Выделяют основные признаки заболевания:

• болезненность в области глаз.

Лечение

Дополнительно протекание заболевания контролируется эндокринологом. Больному назначают витамины, диабетические средства, антиоксиданты, препараты для улучшения циркуляции крови и повышения тонуса стенок сосудов.

Фоновая ретинопатия (при болезнях крови)

Фоновая ретинопатия возникает вследствие гематологических патологий (заболеваниях крови). Например, при лейкозах, болезни Вальденстрема, анемии, полицитемии, миеломной болезни. Каждая из этих патологий имеет свою особенную офтальмоскопическую картину.

Симптомы

Симптомы фоновой ретинопатии тесно связаны с гематологической патологией. При лейкозе наблюдается искривлённость вен, диффузный отёк сетчатки, излияния крови, сосредоточение экссудата. При анемии глазное дно на вид бледное, сосуды самой сетчатки расширенные, имеются кровоизлияния и экссудативное отслаивание сетчатки. При полицитемии вены оболочки имеют темновато-бордовый оттенок, а глазное дно – цианотичный цвет. Основные признаки заболевания:

• отслаивание сетчатки.

Лечение

Лечение фоновой ретинопатии патологии сетчатки подразумевает устранение факторов основного заболевания. Больному назначается медикаментозная терапия в зависимости от тяжести ретинопатии, а также проведение лазеркоагуляции.

Посттравматическая ретинопатия

Посттравматическая ретинопатия появляется вследствие механического повреждения сетчатки глаза и глазной области. При травмах происходит быстрый спазм сосудов. Это приводит к нарастанию кислородного голодания сетчатки и выливания под неё внутриглазной жидкости. Эффузия крови под сетчатку может происходить из-за травм самих сосудов.

Симптомы

• молочные пятнышки возле диска зрительного нерва.

Лечение

Назначаются витаминные, сосудорасширяющие средства, препараты от тканевой гипоксии. Проводится гипербарическая оксигенация.

Посттромбическая ретинопатия

Посттромбическая ретинопатия возникает после тромбозов и тромбоэмболий сосудов, обеспечивающих кровоснабжение сетчатки. Происходит сильное излияние крови, в результате которого повреждается сетчатая оболочка. У больного нарушается зрение. Тромбоз появляется из-за травм глаз, глаукомы или опухолей зрительного органа. Заболеванию подвержены в основном пожилые люди, страдающие гипертонией, атеросклерозом, ишемией.

Симптомы

• возможна абсолютная слепота.

Лечение

Больному посттромбической ретинопатией назначается рассасывающая терапия, которая помогает избавиться от последствий тромбоза. Правда, остаточные признаки в виде повреждения самой сетчатки всё же остаются. Вовремя начатое лечение способствует частичному восстановлению зрения.

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных также может возникнуть вследствие применения специальных мер по выхаживанию новорождённых малышей. Современная медицина способна сохранить жизнь ребёнку с массой тела 500 г или родившемуся на 3 месяца раньше. Однако условия жизни и атмосферное давление на Земле несколько отличаются от тех, к которым малыш привык в утробе матери. Для поддержания новорождённых в инкубаторах используют аппаратуру, которая поддерживает их дыхание и характеризуется высоким содержанием кислорода.

В результате различных неблагоприятных факторов у недоношенных детей нормальное формирование сетчатки может остановиться. В таком случае начинают развиваться патологические сосуды сетчатой оболочки. Такие новообразования не справляются с основной своей функцией — они не поставляют кислород сетчатке. Прогрессирование данного заболевания приводит к образованию рубцовой ткани в сетчатой оболочке и стекловидном теле. Позже развивается отслойка сетчатки. Может также возникнуть излияние крови в полость стекловидного тела. У больного наблюдается косоглазие, амблиопия, близорукость.

Симптомы

Новорождённые дети неспособны самостоятельно рассказать о своих проблемах. Выявление патологии лежит на педиатрах. Диагностируют ретинопатию офтальмологи.

Факторы риска:

• болезненное состояние после рождения.

Симптомы, которые могут появиться у малыша до двухлетнего возраста:

• развивается косоглазие.

Лечение

У половины недоношенных детей происходит самопроизвольный регресс заболевания. В случае развития осложнений используется лазеркоагуляция или криокоагуляция. Правда, подобная терапия проводится не позже 72 ч с момента выявления патологии. На поздних стадиях используется хирургическое лечение. Больному делают циркулярное пломбирование склеры или транцилиарную витрэктомию.

Профилактика ретинопатии

В деле профилактики заболевания глаз важную роль играет согласованность действий разных по профилю специалистов. Офтальмологи, травматологи, эндокринологи, педиатры, гинекологи обязаны назначать лечение исходя из общего состояния больного.

Частые вопросы

Что такое ретинопатия?

Ретинопатия – это общее название для различных заболеваний сетчатки глаза, которые могут привести к потере зрения. Она может быть вызвана различными причинами, включая диабет, гипертонию, а также другие факторы.

Какие симптомы обычно сопровождают ретинопатию?

Симптомы ретинопатии могут включать размытость зрения, пятна перед глазами, ухудшение ночного зрения, потерю периферического зрения и другие изменения в зрительном восприятии.

Каковы методы лечения ретинопатии?

Лечение ретинопатии зависит от ее типа и причины. Оно может включать контроль уровня сахара в крови (в случае диабетической ретинопатии), лазерную терапию, инъекции препаратов в глаз, хирургическое вмешательство и другие методы, направленные на сохранение зрения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска для развития ретинопатии, такие как диабет, высокое кровяное давление или семейная предрасположенность.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение, чтобы снизить риск развития ретинопатии.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирована ретинопатия, строго соблюдайте рекомендации врача по лечению, контролируйте уровень сахара в крови (при наличии диабета) и регулярно измеряйте кровяное давление, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.