Причины и лечение лейкоцитоспермии

Механизм развития патологии

Лейкоциты играют важную роль в иммунном контроле и очистке эякулята от аномальных сперматозоидов, выделяя активные формы кислорода (АФК) для уничтожения вызывающих инфекции организмов. Во время инфекционного процесса или воспаления избыток белых кровяных клеток приводит к повышению АФК, нарушая движение и клеточное строение спермиев.

Активные формы кислорода, производимые лейкоцитами, могут проникать в мембрану плазмы спермы и усиливать синтез свободных радикалов. Близкое расположение ДНК сперматозоида к месту внутренней выработки АФК приводит к нарастанию угрозы нарушения репродуктивного здоровья мужчины.

Острая воспалительная реакции в органах малого таза приводит к заполнению семенной жидкости клетками иммунной системы (нейтрофилами и макрофагами), которые повреждают целостность сперматозоидов путем гиперпродукции активных форм кислорода. Один активированный лейкоцит на 20 000 спермиев позволяет обнаружить наличие свободных радикалов в результатах спермограммы.

Лейкоспермия приводит к повреждению мембраны сперматозоидов, снижению подвижности спермиев и способности их проникновения в яйцеклетку, увеличению вероятности передачи поврежденных ДНК при оплодотворении и снижению вероятности успешного зачатия ребенка при проведении ЭКО или ИКСИ.

Причины

Основными причинами появления лейкоцитоспермии являются воспаления или инфекции мочеполовой системы (уретрит, простатит, цистит), аутоиммунные заболевания и системные патологические состояния (ВИЧ или вирусный гепатит B).

Обычно при наличии воспаления мужчина чувствует жжение и боль при походе в туалет, учащение мочеиспускания, повышение температуры до 40 градусов Цельсия. В 10% случаев инфекции протекают бессимптомно и обнаруживаются после проведения бактериологического посева при посещении врача в центре планирования семьи и репродукции.

Заболевания мочеполовой системы становятся причиной мужского бесплодия в 4-10% случаев.

Примерно 50% лейкоцитов, проникающих в семенную жидкость, образуются в предстательной железе и семенных пузырьках, указывая на две причины инфекции: простатит и везикулит. Воспалительный процесс уменьшает подвижность и качество сперматозоидов, нарушает акросомную реакцию.

• кишечная палочка;
• клебсиелла пневмония;
• уреаплазма уреалитикум;
• протей мирабилис;
• синегнойная палочка;
• золотистый стафилококк;
• микоплазма хоминис.

Бактерии и другие микробы могут проникать в простату, семенные пузырьки, яички и придатки яичек. В зависимости от локации инфекции возникают следующие осложнения:

• орхит (инфекция яичек);
• эпидидимит (инфекция эпидидимиса);
• орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка).

Согласно исследованию группы испанских ученых андрологов от 2007 года, мужчины, перенесшие хирургическую операцию по перевязке семявыносящих протоков, в меньшей степени подвержены образованию большого количества лейкоцитов в сперме по сравнению с мужчинами, у которых вазэктомия не была проведена.

Изменения параметров эякулята происходят при восстановлении фертильности путем вазовазостомии. Наблюдается дисфункция сперматозоидов, вызванная повышением уровня активных форм кислорода в организме.

Симптомы

• изменение цвета спермы на желтый или зеленый;
• отек в области паха или полового члена;
• покраснение и жжение в области гениталий;
• расширение вен семенного канатика;
• нарушение эякуляции.

Диагностика

После проведения спермограммы и обнаружения превышения нормы лейкоцитов в образце, врач назначает бактериологический посев спермы для определения микрофлоры, провоцирующей воспалительные процессы в организме.

Сбор эякулята проводится в домашних условиях или специальной комнате медицинского учреждения. В течение 5-7 дней до анализа рекомендуется воздержаться от половых контактов, отказаться от употребления алкогольных напитков и приема противомикробных препаратов.

Мужчине следует опорожнить мочевой пузырь, вымыть руки антибактериальным мылом, провести обработку наружных половых органов, головку и крайнюю плоть высушить стерильной салфеткой. Образец собирается в пластиковый контейнер с питательной средой и передается лаборанту для изучения.

Внимание! Бактериальный посев спермы рекомендуется мужчинам с болью и воспалением в области тестикул, примесью крови в эякуляте, при изменении его цвета или запаха.

Примечание редактора:

Яшкина Ирина, Акушер

Исследуемый материал помещается в термостат с благоприятными температурными условиями для выращивания микроорганизмов. Период ожидания составляет 5-10 дней. По истечении срока специалист приступает к изучению бактерий под микроскопом.

Положительный результат является основанием для подсчета количества колоний. Внешний вид, цвет, форма и консистенция служат ориентировочным признаком бактерий. Методы окрашивания сперматозоидов и последующее наблюдение под микроскопом также помогают специалисту определить тип инфекции.

Присутствие крови в семенной жидкости может являться признаком разрыва небольшого кровеносного сосуда в момент эякуляции, вызванного наличием инфекции мочевыводящих путей или травмы.

Лечение

Лечение лейкоспермии направлено на устранение заболевания, вызвавшего избыточную продукцию активных форм кислорода и окислительный стресс в организме.

При обнаружении патогенного микроорганизма врач назначает прием антибактериальных препаратов. Обычно мужчине рекомендуется пройти 4-6 недельный курс антибиотиков широкого спектра действия: эритромицин, триметоприм-сульфаметоксадол, доксициклин, азитромицин, офлоксацин или хинокол.

Лечение помогает уменьшить концентрацию лейкоцитов в сперме и увеличивает шансы на успешное оплодотворение. Повторная сдача анализов проводится через 3 месяца после начала приема медикаментов.

Отсутствие признаков выздоровления позволяет лечащему врачу назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антиоксиданты, которые помогают снизить уровень окислительного стресса.

Мужчинам, пытающимся зачать ребенка дополнительно прописывают пищевые добавки с содержанием витамина E и C, микроэлементов селена и цинка. На российском рынке среди препаратов для улучшения качества спермы популярностью пользуются Селцинк, Спермактин и Спермаплант.

В редких случаях при лечении лейкоспермии используется хирургическое вмешательство для устранения осложнений, вызвавших инфекции и воспаления в мочеполовой системе. Варикоцелэктомия — перевязка расширенной яичковой вены. Операция помогает снизить концентрацию белых кровяных клеток в сперме и повысить шансы на успешное оплодотворение до 80% через 8 месяцев после проведения.

Профилактика

В период полового созревания подросткам следует отказаться от факторов образа жизни, влияющих на качество сперматозоидов: сбалансированно питаться, заниматься физическими упражнениями, нормализовать вес при избытке, бросить курить и не употреблять алкогольные напитки.

Согласно исследованиям, вдыхание табачного дыма вызывает окислительный стресс и снижает репродуктивные способности мужчины. Выкуривание более 20 сигарет в день влияет на генетический материал сперматозоида, снижая шанс успешного проникновения в яйцеклетку для последующего оплодотворения. Отказ от курения психотропных наркотических средств улучшает подвижность и морфологию спермиев.

Продукты, богатые антиоксидантами, полезны для мужского репродуктивного здоровья. Высокие антиоксидантные свойства содержатся в витамине А (козий сыр, рыбий жир, шпинат), витамине С (цитрусовые), витамине Е (семена подсолнечника, авокадо, спаржа), цинке (фасоль, говядина, горох) и фолиевой кислоте (брокколи). Также антиоксидантами богаты бобовые растения и артишоки.

Температура яичек должна быть ниже температуры остальной части тела. Изменение показателя на 2-3 градуса Цельсия вследствие пользования ноутбуком на коленях может исказить процесс формирования сперматозоидов. Отягчающими факторами являются ожирение, частое посещение бань и саун, сидячая работа и ношение слишком узкого нижнего белья.

Частые вопросы

Каковы причины лейкоцитоспермии?

Лейкоцитоспермия может быть вызвана инфекцией мочеполовых путей, воспалением яичек, простатитом, или другими воспалительными процессами в области половых органов.

Как можно лечить лейкоцитоспермию?

Лечение лейкоцитоспермии может включать в себя антибиотики для борьбы с инфекцией, противовоспалительные препараты, изменение образа жизни (например, отказ от курения и употребления алкоголя), а также устранение других причин, таких как варикоцеле или гидроспермия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведите консультацию с урологом или андрологом, чтобы выяснить причины лейкоцитоспермии. Это поможет определить возможные инфекции или воспаления, которые могут быть лечены специальными препаратами.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций, следите за здоровым образом жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и достаточный отдых. Это может помочь улучшить качество спермы и уменьшить количество лейкоцитов в ней.