Содержание
Условно заболевания, сопровождающиеся болью в пояснице, можно разделить на две группы:
- болезни позвоночника;
- болезни внутренних органов, вызывающие иррадиирующие боли.
Заболевания позвоночника
Причиной поясничных болей могут быть не только болезни поясничного отдела. Почему болит поясница при заболевании других отделов позвоночника? Причина в иррадиирующей боли, отражённой в поясницу при посредстве нервных структур из других участков поражения.
Наиболее распространённые заболевания позвоночника, приводящие к боли в области поясницы:
- травмы;
- дегенеративно-дистрофические заболевания.
Травмы позвоночника
Ушибы, дисторсии (повреждение связочного аппарата), переломы костных структур, вывихи и подвывихи позвонков чаще встречаются у мужчин до 45 лет и женщин пострепродуктивного возраста.
Причины
Сильное внешнее воздействие (удар, толчок), резкие скручивания и повороты торса, резкий подъём тяжести, прыжки с высоты.
Спонтанные (без воздействия повышенных нагрузок) переломы могут возникать при наличии заболеваний, приводящих к разрежению костной ткани.
Факторы риска:
- занятие экстремальными видами спорта;
- прыжки в воду в не предназначенных для этого местах;
- ранняя менопауза (особенно связанная с хирургическим удалением яичников);
- эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, гиперкортицизм, инсулинозависимый сахарный диабет;
- длительный приём кортикостероидов;
- дефицит витамина D;
- метастазы опухолей.
Симптомы
Неосложнённые (спинной мозг не затронут) травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляются болью, усиливающейся в вертикальном положении, при ходьбе. Боли в пояснице ярко выражены сразу после травмы, затем могут постепенно исчезать (что может создавать иллюзию незначительности повреждения и выздоровления). Травмы могут сопровождаться припухлостью, кожной гематомой, ограничением подвижности в области поражения.
При повреждении мозга и спинномозговых корешков боли иррадиируют в ягодицы, ноги, в поясничную область (при поражении других отделов). Потеря поверхностной чувствительности, парезы конечностей, расстройства мочеиспускания и дефекации.
Лечение
В случае неосложнённых травм — иммобилизация повреждённого участка с помощью гипсового корсета. Для репозиции (восстановления нормального положения) вывихнутых позвонков, костных отломков применяется скелетное вытяжение.
При первичном спонтанном переломе – лечение основного заболевания.
При своевременно начатом лечении в случае неосложнённых травм позвоночника прогноз благоприятный.
При малейшем подозрении на травму позвоночника нужно срочно обратиться к врачу, даже если боль имеет тенденцию к ослаблению, с целью скорейшей иммобилизации поражённого участка. В противном случае могут развиться неврологические осложнения, приводящие к инвалидности.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
Остеохондроз (дистрофическое поражение дисков), спондилёз (образование костных разрастаний краёв тел позвонков) и спрондилоартроз (дегенеративное поражение межпозвонковых суставов) – это последовательные стадии дегенеративного процесса, поражающего позвоночник. Остеохондроз может сопровождаться выпячиванием дисков за пределы границ смежных позвонков – грыжами диска.
Почему болит поясница, если не затронуты нервные ткани? На начальных стадиях остеохондроза боль связана со спазмом мышц.
Остеохондроз развивается у лиц старше 25 лет, грыжи диска чаще встречаются в 40-50 лет, спондилёз и спондилоартроз развиваются после 50 лет.
Причины
Повышенные нагрузки в сочетании с ослаблением связочно-мышечного аппарата, нарушением обменных процессов в межпозвонковых дисках.
Факторы риска:
- гиподинамия;
- сидячая работа;
- тяжёлый физический труд;
- избыточный вес;
- хирургические операции, ранения органов брюшной полости;
- искривления позвоночника;
- обменные и иммунные заболевания;
- наследственная предрасположенность;
- травмы.
Симптомы
Боли в пояснице — тупые или острые, — усиливающиеся при движении, физической нагрузке, нарушение подвижности, принятие вынужденных поз. При грыжах межпозвонковых дисков боль острая, простреливающая.
При сдавлении спинномозговых корешков и спинного мозга симптоматика та же, что и при аналогичных повреждениях при травмах.
Лечение
Медикаментозное — анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные препараты, — лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. При развитии хронического болевого синдрома, тяжёлых неврологических нарушениях, некоторых видах грыж — хирургическое лечение.
При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника противопоказаны резкие и глубокие наклоны и разгибания спины, любые упражнения и манипуляции, направленные на скелетное вытяжение, некоторые виды плавания. Подбором индивидуального комплекса лечебных упражнений, как и назначением лекарственных препаратов, должен заниматься врач.
Заболевания внутренних органов
Часто отражённые боли в пояснице наблюдаются при болезнях следующих органов:
- почек и мочевого пузыря;
- матки и её придатков.
Воспалительные заболевания почек
Пиелонефриты и гломерулонефриты чаще встречаются в детском и молодом возрасте, межуточный нефрит – после 30 лет.
Причины
К воспалительным заболеваниям почек приводит аутоиммунная реакция, восходящая инфекция наружных половых органов и мочевыводящих путей, интоксикация.
Факторы риска:
- недавно перенесённая ангина, рожистое воспаление, скарлатина, уретрит, цистит;
- частый приём анальгетиков, антибиотиков, сульфаниламидов;
- системная красная волчанка;
- отравление ядами и агрессивными химическими веществами.
Симптомы
Воспалительные заболевания почек проявляются тупой болью в пояснице (односторонней или двусторонней). Другие признаки:
- слабость;
- повышение температуры;
- гипертония;
- тошнота;
- рвота;
- отёки лица, ног;
- пигментация кожи;
- изменение суточного объёма мочи.
Лечение
Диета с ограничением белка. В зависимости от вида заболевания назначают антибиотики, иммуносупрессоры, коррекцию водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. При острых воспалениях показана госпитализация.
Самолечение может привести к развитию почечной недостаточности и летальному исходу.
Мочекаменная болезнь
Образование камней в почках и мочевом пузыре. Чаще встречается в возрасте 25-50 лет.
Причины
Нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
Факторы риска:
- наследственная предрасположенность;
- обменные заболевания;
- опухоли простаты;
- аномалии развития почек;
- избыток белка в рационе, злоупотребление минеральными водами;
- длительный приём сульфаниламидов.
Симптомы
Гематурия, тупые длительные боли в пояснице или приступ острой схваткообразной боли (колики) во время закупорки конкрементом мочеточника, сопровождающейся слабостью, тошнотой, рвотой, болью в нижней части живота и в паху, отсутствием мочеиспускания.
Лечение
Растворение камней уролитическими препаратами или их хирургическое удаление. Для купирования приступа назначают анальгетики и спазмолитики.
Воспалительные и онкологические заболевания женских половых органов
Воспаление тела (эндометрит) и шейки (цервицит) матки и её придатков (аднексит), а также опухоли этих органов. Воспаления характерны в детородном возрасте, опухоли – в пре- и постменопаузе.
Причины
Воспалительные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Опухоли возникают по причине сбоя механизма деления клеток в сочетании с иммунными, эндокринными нарушениями.
Факторы риска развития воспалений:
- гиподинамия;
- частая смена половых партнёров, отсутствие барьерной контрацепции;
- переохлаждение;
- снижение иммунитета.
Факторы риска развития опухолей:
- наследственная предрасположенность;
- эндокринные заболевания;
- хронические воспаления половых органов;
- папилломавирусная инфекция (некоторые типы).
Симптомы
Тянущие боли в пояснице, нижней части живота, голенях, патологические выделения из влагалища, нарушение менструального цикла, кровянистые выделения в менопаузе, повышение температуры. Доброкачественные опухоли могут достигать гигантских размеров.
Лечение
При воспалительных заболеваниях назначают системные антибиотики, местные обработки, физиотерапию. При опухолях – хирургическое лечение, химио- и радиотерапия.
Подведем итоги
Здесь представлены наиболее распространённые заболевания, одним из симптомов которых является боль в пояснице. Более редкие – остеомиелит и опухоли позвоночника, болезнь Бехтерева, болезнь Рейно, опоясывающий лишай и многие другие. Поэтому на вопрос, почему болит поясница, в каждом конкретном случае дать точный ответ может только врач, проведя ряд исследований. Многие из этих заболеваний успешно лечатся на ранних стадиях.
Частые вопросы
Почему возникают боли в пояснице?
Боли в пояснице могут возникать из-за различных причин, таких как мышечное напряжение, травмы, остеохондроз, сколиоз, артрит, или даже проблемы с почками или органами малого таза.
Какие заболевания могут вызывать боль в пояснице?
Боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями, как остеохондроз, сколиоз, анкилозирующий спондилит, межпозвоночная грыжа, или инфекции почек.
Какая терапия помогает при болях в пояснице?
Для облегчения боли в пояснице могут помочь физическая терапия, массаж, лекарства против воспаления, расслабляющие мышцы препараты, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Причины боли в пояснице могут быть связаны с неправильной осанкой и сидячим образом жизни. Рекомендуется поддерживать правильную осанку, делать регулярные перерывы во время сидения и заниматься укрепляющими упражнениями для спины.
СОВЕТ №2
Одной из распространенных причин боли в пояснице является остеохондроз позвоночника. Для улучшения состояния рекомендуется заниматься физическими упражнениями, укрепляющими мышцы спины, и обратиться к специалисту для назначения комплексной терапии.
СОВЕТ №3
При болях в пояснице важно обратить внимание на свой вес и питание. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, поэтому рекомендуется следить за питанием, употреблять больше овощей и фруктов, а также заниматься регулярными физическими упражнениями.