Первый скрининг при беременности

Сроки прохождения исследования

Когда делают первый скрининг при беременности? Скрининг в первом триместре беременности может проводиться лишь с первого дня 11 недели до шестого дня 13 недели. Проведение исследований в более ранние сроки нецелесообразно, поскольку рассматриваемые на УЗИ структуры еще слишком малы для наблюдения, а гормоны биохимического теста не достигли нужной концентрации. Что такое скрининг при беременности в 12 недель?

Когда не проводят 1 скрининг

Проведение ультразвукового исследования на более поздних сроках не имеет смысла. Данное явление связано с тем, что после 14 недели в организме плода начинает развиваться лимфатическая система, жидкость которой мешает рассмотрению анатомических структур.

Когда показано для проведения

Оптимальные сроки проведения первого скрининга соответствуют 11-12 неделе беременности. Скрининг при беременности в 12 недель показывают биохимические тесты, которые имеют наименьшую погрешность, а с помощью ультразвуковой аппаратуры отчетливо видны анатомические структуры будущего ребенка. Также при выявлении пороков развития женщина может успеть сделать медицинское прерывание беременности малотравматичным способом.

Первый скрининг при беременности нормы на фото:

Показания для УЗИ и анализа крови

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ УЗИ скрининг 1 триместра показан всем беременным женщинам. Он помогает выявить пороки развития на ранних сроках вынашивания и абсолютно безопасен для организма плода и будущей мамы. Каждая беременная женщина вправе решать вопрос о том, будет ли она проходить перинатальный скрининг.

Пренатальный скрининг 1 триместра фото:

Первый скрининг при беременности во сколько недель проводят? Обязательное прохождение 1 скрининг при беременности рекомендуется женщинам, входящим в одну из групп риска:

• возраст более 40;
• самопроизвольный аборт в анамнезе;
• внутриутробная гибель плода во время предыдущих беременностей;
• рождение ребенка с хромосомными аномалиями в анамнезе;
• перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание в период вынашивания;
• использование лекарственных средств, имеющих тератогенное (вызывающее врожденные аномалии) действие на плод в период вынашивания;
• злоупотребление алкоголем или прием наркотических веществ в период вынашивания;
• отягощенный наследственный анамнез (наличие у близких родственников врожденных аномалий);
• наличие кровного родства с отцом.

Скрининг узи фото:

Ответы врача акушера-гинеколога на основные вопросы: Скрининг при беременности что это такое, Первый скрининг на каком сроке проводится и Когда делается первый скрининг при беременности:

Цели первого скрининга

Что показывает скрининг? Главная цель скрининга первого триместра — выявление степени риска врожденной патологии плода. С помощью ультразвуковой аппаратуры специалист осматривает «маркеры» генетических заболеваний. Их наличие указывает на высокую вероятность хромосомных аномалий. Как делают скрининг на 12 неделе беременности у женщины?

Что оценивает биохимический скрининг

Биохимический скрининг 1 триместра оценивает количество гормонов, продуцируемых плацентой. Его называют «двойным», поскольку он состоит из подсчета ХГЧ и РАРР-А. Их отклонение от нормальных значений указывает на высокую вероятность наличия врожденных заболеваний.

С помощью описанных исследований специалисты могут установить повышенный риск некоторых хромосомных аномалий — синдрома Эдвардса, Патау, Дауна, де Ланге и т.д. Их опасность заключается в том, что многие дети погибают в первые месяцы и годы после рождения, поскольку их органы имеют нетипичное строение и не могут полноценно функционировать. Но если ребенку удается выжить, его умственное и физическое развитие будет сильно отставать от сверстников.

Внимание! Оба обследования первого скрининга не могут точно сказать, имеется ли у плода хромосомная аномалия, данные тесты лишь отражают риск ее наличия, поэтому при плохих результатах будущим матерям не стоит впадать в отчаяние — довольно часто тревога оказывается напрасной.

Высокий риск синдрома Дауна по первому скринингу оценивается по ширине шейной складки. В норме она не должна превышать 0,3 сантиметра. Чем больше отклонение от данного значения, тем выше вероятность наличия хромосомной аномалии.

Еще один маркер синдрома Дауна — строение носовой кости. О высоком риске хромосомной аномалии говорит ее отсутствие на любом сроке беременности. После 12 недели врачи измеряют длину носовой кости, в норме она должна превышать 3 мм. Более короткие размеры данной анатомической структуры являются маркером хромосомной патологии.

Помимо хромосомных патологий первый скрининг при беременности в сроки проведения помогает в диагностике пороков развития нервной трубки. Данная группа заболеваний характеризуется неправильной закладкой головного или спинного мозга, что редко совместимо с жизнью. Также ультразвуковое исследование может выявить аномалии других органов — отсутствие конечностей, закладка сердца вне грудной полости, грыжевое выпячивание передней брюшной стенки и т.д. Как делают первый скрининг при беременности?

Подготовка к первому скринингу

УЗИ скрининг может проводиться двумя способами. Первый из них — трансвагинальный — когда датчик вводится во влагалище. При таком виде ультразвукового исследования женщине не требуется специальной подготовки.

Трансабдоминальный скрининг

Второй способ проведения УЗИ трансабдоминальный — когда датчик находится на поверхности живота. В данном случае для достоверных результатов мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому подготовка к первому скринингу включает в себя прием одного литра жидкости за час до исследования.

Анализ крови из вены

Для прохождения второго этапа скрининга на последних неделях 1 триместра будущей матери следует сдать анализ крови из вены. Забор материала для биохимического исследования производится утром. Для достоверных результатов женщине не следует завтракать перед анализом. В день сдачи крови разрешается лишь употребление одного стакана чистой негазированной воды.

Как подготовится к анализу

За трое суток до взятия крови на биохимический анализ женщине рекомендуется исключить аллергены из рациона. К ним относятся морепродукты, арахис, молоко, рыба, шоколад. Также нежелательно употреблять жареное, соленое, копченое — данная пища может исказить результаты исследования.

Для получения достоверных результатов женщине нужно постараться расслабиться, поскольку повышенная активность нервной системы может повлиять на выработку гормонов плаценты. Перед исследованиями следует хорошо выспаться и отдохнуть. Также многие специалисты рекомендуют исключить половую жизнь за трое суток до предполагаемого скрининга.

Особенности проведения

Как делается первый скрининг при беременности: обычно скрининг в первом триместре проводится в три этапа. Первый из них — подготовительный — включает опрос жалоб и осмотр врача акушера-гинеколога. Специалист собирает жизненный и наследственный анамнез женщины, вычисляет дату зачатия. Для достоверности результатов скрининга в триместр врач должен знать точный возраст пациентки, ее хронические заболевания, эндокринные патологии, наличие ЭКО.

В обязательном порядке врач выясняет, имеются ли в семье наследственные болезни. Также специалист узнает о течении предыдущих беременностей — наличие выкидышей, рождение ребенка с врожденными аномалиями и т.д. Будущим матерям с отягощенным наследственным анамнезом показан генетический скрининг.

После консультации врача женщине выдается направление на ультразвуковое исследование и биохимический анализ (скрининг тест). В разных клиниках очередность их выполнения отличается.

Иногда оба теста проводятся в один день. Чаще всего так происходит если УЗИ делается трансвагинально, поскольку перед трансабдоминальным ультразвуковым исследованием нужно употребить большое количество воды. Это может исказить результаты по скрининг первого триместра когда делают на гормоны плаценты.

Иногда исследование проводится в два этапа. В первый день женщина проходит УЗИ, на котором вычисляется дата зачатия. Полученные значения необходимы для расшифровки результатов биохимического теста, поскольку количество гормонов изменяется каждые сутки.

Реже сначала женщины сдают кровь на биохимический тест. С полученными результатами будущая мать идет на УЗИ, где еще раз вычисляется срок вынашивания.

УЗИ скрининг

Обычно скрининговое узи 1 триместра не превышает 30 минут. Если исследование проводится трансвагинально, на датчик надевается одноразовый презерватив, затем он вводится во влагалище. При правильном выполнении беременная женщина не должна испытывать дискомфорт.

УЗИ плода 1 триместр фото:

При трансабдоминальном УЗИ передняя стенка живота будущей матери смазывается специальным гелем. Датчик прибора будет скользить по нему, изображение показывается на мониторе. Такое исследование также не вызывает неприятных ощущений у беременной.

Многие женщины просят определить пол ребенка на первом скрининге. Некоторые врачи могут попытаться рассмотреть область малого таза плода. Однако для точных результатов малыш должен находиться лицом к передней маточной стенке.

Когда определяют пол ребенка

Чем больше срок беременности, тем выше вероятность правильного определения пола ребенка. На 11 неделе число успешных попыток не превышает 50%. В конце 13 недели в 80% случаев врач может определить пол малыша.

Для проведения ультразвукового скрининга должны быть соблюдены определенные условия. Первое из них — длина плода от копчика до темечка не менее 4,5 сантиметров. Второе — будущий ребенок должен занять нужное положение в полости матки. Для этого врач может попросить женщину подвигаться или покашлять.

На ультразвуковом исследовании врач оценивает следующие основные параметры:

• КТР — длина плода от конца позвоночника до темечка;
• окружность черепа;
• БПР — длина пространства между теменными буграми;
• ТВП — толщина воротникового пространства (шейной складки);
• пульс;
• длина костей конечностей;
• наличие, положение, строение внутренних органов;
• анатомическое строение плаценты;
• наличие и строение носовой кости.

Скрининг 1 триместра нормы по УЗИ на фото:

Нормы первого скрининга (расшифровка УЗИ):

Срок беременности

КТР, мм

ТВП, см

Носовая кость, мм

Пульс, уд/мин

БПР, мм

11 неделя

45-51

0,14-0,26

Наличие

150-180

18

12 неделя

52-60

0,15-0,27

больше 3

148-175

21

13 неделя

61-74

0,16-0,28

больше 3

143-170

27

При наличии показаний или по желанию беременной женщины врач может провести дополнительное исследование с помощью допплеровского датчика. Данный тест показывает состояние кровеносного обмена между сосудами матки и плаценты, патологии говорят о кислородном голодании плода. Также допплеровское УЗИ позволяет увидеть количество сосудов пуповины — в норме должно быть две артерии и одна вена.

Биохимический скрининг

Для оценки количества гормонов, продуцируемых плацентой, специалисты проводят забор крови из вены. Данная процедура практически безболезненная, при наличии страха не следует смотреть на шприц. Сначала лаборант накладывает жгут на плечо, затем женщине нужно несколько раз сжать кулак. После описанных манипуляций специалист вводит иглу в вену и забирает несколько миллилитров крови.

Скрининговый анализ крови оценивает количество хорионического гонадотропина человека. Данный гормон вырабатывается плацентой, его количество в крови растет до 11 недели, а на 12 неделе беременности оно немного снижается. Многие хромосомные и плацентарные аномалии сопровождаются изменением количества ХГЧ.

Таблица нормы ХГЧ:

Срок беременности

ХГЧ, нг/мл

11 неделя

18-130

12 неделя

13-127

13 неделя

14-115

Первый скрининг при беременности что показывает: Высокий уровень ХГЧ на первом скрининге является маркером синдрома Дауна. Однако увеличенное количество гормона в крови может указывать на вынашивание близнецов или на метаболические нарушения в организме будущей матери.

Низкий ХГЧ — один из факторов риска синдрома Эдвардса и Патау. Иногда уменьшение гормона в крови является признаком патологии плаценты, неправильного закрепления плодного яйца.

РАРР-А — еще один гормон, выделяемой плацентой. Его количество в крови увеличивается со сроком беременности. В норме РАРР-А отвечает за иммунитет женщины, он обуславливает реакцию организма матери на вынашивание.

Таблица нормы РАРР-А:

Срок беременности

РАРР-А, мЕД/мд

11 неделя

0,77-4,78

12 неделя

1,05-6,03

13 неделя

1,42-8,57

Первый скрининг при беременности нормы расшифровка узи на фото:

Увеличение количества гормона в 1 триместре не указывает на хромосомные аномалии плода. Однако уменьшение РАРР-А может говорить о синдроме де Ланге, Дауна, Эдвардса. Иногда низкие цифры данного теста указывают замершую беременности или угрозу самопроизвольного аборта.

Понятие «МоМ»

Для удобства оценки результатов биохимического теста скрининг беременных врачи ввели в акушерскую практику понятие «МоМ». Данный коэффициент отражает уровень отклонения количества гормонов от средней нормы — медианы.

МоМ рассчитывается путем деления полученных результатов биохимического теста у беременных на медиану. В норме данный показатель должен лежать в пределах от 0,5 до 2,0 — то есть допускается его отклонение в два раза в сторону уменьшения и увеличения ХГЧ и РАРР-А. Наилучшие результаты тестов равняются 1 МоМ. При вынашивании близнецов допускается отклонение коэффициента до 2,5-3,0.

Скрининги во время беременности на каких сроках делают видео:

Частые вопросы

Какие основные цели проведения первого скрининга при беременности?

Основные цели первого скрининга при беременности включают определение риска развития хромосомных аномалий у плода, оценку общего здоровья матери и раннее выявление возможных осложнений беременности.

Какие методы используются для проведения первого скрининга при беременности?

Для проведения первого скрининга при беременности могут использоваться ультразвуковое исследование (ультразвук), биохимические анализы крови (например, для определения уровня белка А и гормона ХГЧ) и анкетирование беременной женщины для оценки ее медицинской и генетической истории.

Какие дальнейшие шаги могут быть предприняты в случае выявления риска развития хромосомных аномалий на первом скрининге?

В случае выявления риска развития хромосомных аномалий на первом скрининге, могут быть предложены дополнительные обследования, такие как более точное ультразвуковое исследование, амниоцентез (взятие амниотической жидкости для генетического анализа) или хорионическая биопсия (взятие образца хориона для генетического анализа).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу или акушерке для проведения первого скрининга при беременности. Это позволит оценить состояние здоровья матери и ребенка, выявить возможные риски и принять необходимые меры для поддержания здоровья.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к первому скринингу, собрав все необходимые медицинские документы, анализы и результаты предыдущих обследований. Это поможет врачу получить полную картину вашего здоровья и состояния беременности.

СОВЕТ №3

Не откладывайте первый скрининг на последний срок – чем раньше будут выявлены возможные проблемы, тем больше времени будет на принятие мер по их устранению или минимизации влияния на здоровье матери и ребенка.