Лямблии в печени – симптомы и лечение

Обнаружение лямблии в печени является признаком нетипичной формы лямблиоза, требующей серьезного лечения. В основном эти паразиты обитают в верхних отделах кишечника, где питаются, размножаются и чувствуют себя в безопасности. Проникновение в другие области внутренних органов может быть спровоцировано массовой инвазией при отсутствии лечения или особенностями строения пищеварительной и желчевыводящей системы.

Важно!

Наличие микроскопических червей в печени чревато развитием осложнений как для маленьких, так и для взрослых пациентов. Лечить патологию с такой локализацией нужно до развития необратимых изменений в структуре главного кроветворного органа.

Описание возбудителя

В человеческом организме паразитирует один вид лямблии – это L. Intestinalis. Строение этих протозойных организмов отряда простейших оптимально для обитания именно в кишечнике. Они имеют тело в виде лампочки и несколько жгутиков для прикрепления к ворсинчатым стенкам. Размножение происходит путем парного деления, весь процесс занимает около 20 минут, что способствует быстрому росту популяции паразитов.

Для продолжения жизненного цикла природа наделила этих простейших способностью к инцистированию, то есть образованию плотных оболочек вокруг себя (цист). Только в этой форме лямблия может выживать в условиях внешней среды, без препятствий попадать в ротовую полость и безопасно проходить через желудок. Циста хорошо сохраняется в условиях холодного климата, не гибнет в воде и в средне агрессивных жидкостях.

Термин — печеночная лямблия, применяют при выявлении возбудителей в анализах дуоденального содержимого. На увеличенном фото можно увидеть, что такой трофозоит не имеет отличий от типичной особи.

На заметку!

Выявление печеночной локализации связывают с генерализованными инвазиями, когда черви попадают в кроветворный орган непроизвольно через устье двенадцатиперстной кишки. В этом случае диагностируют гепатобилиарный лямблиоз.

Условия заражения

Лямблиозом печени можно заразиться независимо от условий труда, возраста и особенностей социального положения. Этот вид простейших отличается высокой живучестью и хорошо сохраняется на предметах обихода, одежде и кожных покровах. Цисты могут находиться в режиме ожидания до 20 дней, а в воде и до 35 суток.

Повторное заражение происходит фекально-оральным путем. Цисты выводятся с калом и должны попасть в ротовую полость. Это обязательное условие жизненного цикла лямблий. Заразиться можно вследствие контакта с инфицированными предметами, употребления грязной воды и продуктов питания, а также при близком общении с больными людьми.

Частыми переносчиками цист являются домашние животные и мелкие насекомые. Диагностированию лямблий в печени у взрослого человека и ребенка обычно предшествует:

• несоблюдение правил гигиены рук;
• употребление недостаточно хорошо вымытых фруктов и овощей, особенно винограда по причине скопления на нем насекомых;
• питье сырой воды;
• контакт с инфицированными людьми;
• купание в водоемах и случайное заглатывание воды с цистами лямблий;
• плохое мытье рук после игр с кошками и собаками.

Диагностирование лямблий в печени у детей регистрируют чаще, чем у пациентов старшего возраста. Это обусловлено особенностями иммунной системы и концентрацией кислотности желудочного сока. Дети часто заражаются в школе или садике по причине высокой распространенности инфекции в коллективе. Малыши до 3 лет могут проглотить паразитов в случае привычки грызть ногти и сосать пальцы.

Все эти факторы способствуют попаданию особей сначала в кишечник. В печень они мигрируют только при недостатке питания и при скоплении большого количества трофозоитов.

Важно!

Организм наиболее подвержен заражению печеночными лямблиями в периоды ослабления иммунитета, связанными с хроническими заболеваниями и инфекциями, а также при гастритах с пониженной кислотностью.

Клиническая картина

Печеночной локализации паразитов непременно предшествует кишечная форма лямблиоза. Это способствует проявлению сначала характерных признаков кишечной инвазии с последующим изменением клинической картины в сторону гепатобилиарных изменений. Среди симптомов лямблий в печени:

• диспепсические расстройства (вздутие в области живота, приступы тошноты, урчание в кишечнике);
• запоры или поносы без причины;
• налет на языке;
• болевые ощущения в области пупка, позже в области правого подреберья;
• плохое самочувствие, связанное с интоксикацией (слабость, потеря аппетита, плохой сон, раздражительность;
• изменение цвета ладоней и стоп (пожелтение);
• аллергические сыпи по телу, зуд кожи и слизистых.

Первым признаком типичного лямблиоза обычно является болевой синдром. Неприятные ощущения связаны с повреждением слизистых оболочек кишечника и других органов активными особями. Они способны проникать заостренной хвостовой частью в оболочку кишечника и вызывать боль.

При печеночной локализации лямблиоза, боли в области правого подреберья связаны с закупоркой протоков трофозоитами и нарушением оттока желчи. Это вызывает нарушения пищеварения и диспепсические расстройства. При прогрессировании болезни и отсутствии лечения может наблюдаться пожелтение глазных склер и увеличение печени.

У детей начало заболевания часто характеризуется развитием атопического дерматита вследствие аллергии на продукты жизнедеятельности лямблий. Некоторые пациенты не всегда чувствуют дискомфорт при лямблиозе, могут годами не лечиться и быть носителями инфекции в хронической форме.

Важно!

Степень проявления клинической картины зависит от количества паразитов, возраста пациента и наличия сопутствующих инвазий другими видами глистов, что часто наблюдается при гепатобилиарном лямблиозе.

Диагностика

Чтобы обнаружить лямблий в печени, нужно обратиться к инфекционисту или паразитологу. При отсутствии данных специалистов лечением и диагностикой у взрослых занимается терапевт, у детей педиатр.

Врач на приеме собирает подробный анамнез, проводит внешний осмотр кожи, слизистых глаз и языка. Чтобы определить размеры печени, сначала проводят пальпацию. При выявлении признаков увеличения назначают УЗИ для уточнения степени отклонений и изучения структуры тканей органа и особенностей содержимого желчного пузыря. Уточнение диагноза лямблиоз проводят путем исследования:

• ПЦР крови на выявление ДНК лямблий;
• дуоденального содержимого, взятого с помощью зондирования или во время процедуры ФГДС;
• крови на ИФА к лямблиям (обнаружение антител);
• каловых масс;
• биохимии крови из вены на печеночные ферменты.

Найти паразитов в испражнениях не всегда удается. Выведение цист проходит периодически, поэтому анализы на лямблий в печени и кишечнике повторяют три дня подряд. Активные особи редко присутствуют в кале и чаще нежизнеспособны. Диагноз лямблиоз устанавливают независимо от количества найденных экземпляров и их стадии развития.

Важно!

Анализ крови на ИФА к лямблиям может быть ложноположительным до 3 месяцев после проведения лечения. Это связано с длительным сохранением в крови антител к паразиту.

Лечение

Вывести лямблии из печени можно с помощью противопаразитарных средств. Но перед тем как лечить болезнь, нужно максимально очистить желчные протоки и укрепить иммунную систему. Это снизит риск осложнений после приема лекарственных препаратов. Лечение проводят поэтапно с последующей реабилитацией.

Специфические препараты от лямблиоза

Лечение лямблий в печени проводят таблетками и суспензиями из группы противопротозойных средств. Терапевтические схемы лечения основаны на применении:

• Тиберала (однократно);
• Метронидазола (1 неделю);
• Макмирора (7 дней);
• Тинидазола (однократно);
• Вермокса (5 дней).

Сколько дней и какими дозами лечить лямблиоз, решает врач. Это зависит от возраста больного и степени тяжести инвазии. После окончания приема специфических таблеток, рекомендуется пропить желчегонные лекарства (Аллохол, Хологон).

Ферменты

Во время изгнания лямблий назначают курс ферментов и сорбентов для очищения организма (Фестал, Мезим Форте, Панкреатин, Энтеросгель, активированный уголь). Они способствуют выведению токсинов и улучшению работы печени.

Антигистаминные средства

Одновременно проводят противоаллергическое лечение Супрастином, Диазолином, Лоратадином. При выявлении у детей астматического компонента в виде удушья назначают Кетотифен длительным курсом.

Питание

Больных лямблиозом печени сразу переводят на лечение щадящей диетой с ограничением острых, соленых, копченых продуктов и блюд, раздражающих кишечник. Исключить из питания нужно также сладкое, мучное и алкоголь. Основу рациона должны составлять фрукты, соки, молочные напитки и творог. На завтрак врачи рекомендуют каши. При низкой кислотности желудка необходимо употреблять в пищу кислые фрукты и кефир.

Период реабилитации и профилактика

Для восстановления здоровья недостаточно просто избавиться от лямблий. После окончания основного курса лечения нужно заселить кишечник хорошей флорой и укрепить иммунитет. Для этого рекомендуют пить Бифидобактерин, Линекс, Бификол, Хилак форте. Дополнительно требуется курс лечения витаминами.

Для профилактики лямблиоза печени специалисты советуют тщательно мыть руки перед едой, не заглатывать воду при купании, регулярно стричь ногти и следить за здоровьем домашних животных. Фрукты и овощи, даже с личного огорода, нужно обязательно мыть. При появлении регулярных болей в животе необходимо сдать анализ кала на паразитов.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие лямблий в печени?

Симптомы лямблиоза печени могут включать в себя боль в правом верхнем квадранте живота, диспепсию, тошноту, рвоту, увеличение печени, желтуху, а также общую слабость и утомляемость.

Как происходит лечение лямблиоза печени?

Лечение лямблиоза печени обычно включает прием противопаразитарных препаратов, таких как метронидазол или тинидазол. Также важно соблюдать гигиенические меры, особенно в отношении питьевой воды и продуктов питания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения диагностики и уточнения диагноза. Симптомы лямблиоза в печени могут быть схожи с другими заболеваниями, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

При лечении лямблиоза в печени важно придерживаться рекомендаций врача и принимать прописанные препараты в соответствии с указаниями. Несоблюдение режима приема лекарств может привести к недостаточной эффективности терапии.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной питания и личной гигиеной, поскольку лямблии могут передаваться через загрязненную воду и пищу. Помните о необходимости тщательной обработки овощей, фруктов и рук перед едой.