Как совместно протекают туберкулез и алкоголизм?

Заболеваемость туберкулезом среди алкоголиков во много раз выше. У хронически пьющего человека наблюдается тяжелое течение болезни с развитием наиболее опасных его форм и осложнений. Туберкулез и алкоголизм — серьезные медико-социальные проблемы: пьющие люди не только сами не хотят лечиться, но и становятся источником инфекции для окружающих.

Статистика и причины

Туберкулез у алкоголиков встречается в 4-6 раз (по другим данным – в 12-21 раз) чаще, чем среди остального населения. Такое сочетание связывают с психическими и социальными особенностями пьющего человека: депрессией, угнетенным душевным состоянием на фоне выпивки, пренебрежением санитарными нормами, низким уровнем достатка. Другие считают, что имеется нейро-генетическая связь между этими явлениями.

Полагают, что реальная распространенность алкоголизма среди больных туберкулезом гораздо выше. Пациенты с начальными признаками болезни уклоняются от обследования у нарколога, что влияет на статистические данные.

Чаще всего алкоголизм является первичным звеном, а туберкулез присоединяется к нему вторично. Так, в 65-85% случаях развитие туберкулеза наблюдается у регулярно выпивающих людей, и только в 35-15% алкоголизм сформировался во время болезни. Чаще всего это случается при длительном безуспешном лечении, у неработающих людей с низким уровнем достатка.

Причинами распространения инфекции среди лиц, страдающих от алкоголизма, являются социальные факторы. На фоне абстинентного синдрома утрачивается контроль за своим здоровьем. Такие люди не сознают важности лечения и отказывают от него, игнорируют профилактические осмотры, поздно обращаются за помощью к фтизиатру. Слабость, недомогание, потливость они объясняют проявлением похмелья и никак не связывают их с туберкулезом.

Часто хронически пьющие люди приходят к врачу при запущенном заболевании, когда в легких сформировались обширные полости распада. Из-за несвоевременного лечения у них развивается лекарственная устойчивость к химиопрепаратам, что становится причиной безуспешности лечения и гибели пациента.

Патогенез и патологическая анатомия

Причиной распространения инфекции является снижение иммунитета, которое происходит из-за повреждения печени и легких продуктами алкогольного распада, ситуация усугубляется сопутствующей патологией других систем органов.

Выделяемые через дыхательную систему алкогольные испарения оказывают негативное воздействие:

• Повреждают эпителиальные клетки;
• Вызывают воспалительную инфильтрацию бронхов;
• Снижается количество альвеолярных макрофагов — клеток, выполняющих функцию фагоцитоза и препятствующих продвижению микробов и пыли вглубь легочной ткани;
• Растворяется сурфактант — особый внутренний слой легких, выполняющий бактерицидную функцию.

Алкоголь приводит к разрушению мукоцилиарного аппарата, снижению дренажной функции легких и повреждению местного иммунитета.

Хроническая интоксикация алкоголем становится причиной бронхолегочных заболеваний, в том числе — и туберкулеза.

Нарушение работы печени на фоне употребления спиртного в свою очередь способствует снижению иммунной защиты. Страдает белково-синтетическая функция, эндогенная выработка витаминов и биологически важных веществ. Печень и так работает в аварийном режиме из-за приема химиопрепаратов, а алкоголь дополнительно усиливает нагрузку на этот орган.

Симптоматика при алкоголизме

Клинические данные свидетельствуют о том, что у алкоголиков:

• Чаще других развивается фиброзно-кавернозная и диссеминированная форма болезни;
• Нередки осложнения в виде кровохарканья и легочного кровотечения из-за повышения проницаемости сосудистой стенки и застойных явлений в легких;
• Имеет место прогрессирующее течение болезни с развитием лекарственной устойчивости;
• Выражены признаки интоксикации и респираторные проявления: кашель с выделением гнойной мокроты, температура, одышка;
• Развивается пневмосклероз.

На момент обращения к врачу у большинства больных имели место бактериовыделение и деструкция легочной ткани. Один такой пациент способен заразить до 50 людей за год.

На течение болезни влияет сопутствующая патология других органов — печени, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы. Она значительно утяжеляет туберкулезный процесс и усложняет его лечение. Среди непьющих людей заболевания прочих систем организма выявляются реже. Кроме того, сопутствующая патология иногда выступает на первый план, маскируя симптоматику туберкулеза и затрудняя его диагностику.

Помимо повреждения легких, у алкоголиков чаще других развивается:

• Гастрит и язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
• Холецистит и панкреатит;
• Боль в подложечной области;
• Истощение;
• Интоксикация нервной системы.

Примечание: Алкоголизм усугубляет течение туберкулезной инфекции, способствует развитию тяжелых деструктивных форм, легочного кровотечения и приводит к гибели человека.

Как показывает практика, продолжительность жизни алкоголика, больного туберкулезом, составляет около 7 лет с момента первоначальной постановки диагноза.

Особенности лечения

В обычных условиях лечение болезни проводится по стандартной схеме несколькими препаратами, которые пациент должен принимать на протяжении полугода. Сначала проводится интенсивная фаза в стационаре в течение 2-х месяцев. За это время происходит ликвидация полостей распада в легких, исчезает интоксикация организма и выделение мокроты.

Человек становится неопасным для окружающих и может продолжать лечение в домашних условиях. В течение следующих месяцев он должен принимать 2 противотуберкулезных средства ежедневно для закрепления результата и выздоровления.

Однако алкоголики пропускают прием лекарств, пьют их нерегулярно, от случая к случаю либо сбегают из стационара. Прерывистое лечение приводит к тому, что через 2-3 недели микобактерии приобретают устойчивость к химиопрепаратам. Это усложняет ситуацию, затягивает сроки выздоровления и приводит к прогрессированию болезни. Появляется необходимость увеличивать дозировку препаратов, которые обладают и без того выраженными побочными эффектами.

Учитывая низкую сознательность среди пациентов с алкоголизмом, лечение рекомендуется проводить путем парентерального введения. Допускается прием капсульных средств (Майрин).

Поскольку такие пациенты представляют высокую эпидемиологическую опасность для остальных людей, расширены показания для хирургического лечения и сокращения сроков химиотерапии перед операцией.

Лечение алкоголизма и туберкулеза проводится параллельно.

Можно ли употреблять?

Можно ли пить при туберкулезе? Принимать любые спиртные напитки во время химиотерапии недопустимо! Это вызывает сильную нагрузку на печень и приводит к развитию гепатотоксических реакций.

Любой противотуберкулезный препарат в той или иной степени воздействует на функции печени, которая уже разрушена приемом больших доз алкоголя. У пьющих людей нередко обнаруживают токсический гепатит, цирроз, болезнь Боткина.

При одновременном приеме спиртного и противотуберкулезных средств развивается холестатический синдром и цитолиз (разрушение) гепатоцитов. Печеночные осложнения требуют временной отмены препаратов, что затягивает сроки лечения.

Прием спиртного во время химиотерапии снижает эффективность лекарств, вероятность выздоровления и наносит урон здоровью человека.

Туберкулез — это тяжелое заболевание, которое требует тщательного и своевременного лечения. Употребление спиртных напитков негативно влияет на течение инфекции, приводит к развитию неизлечимых устойчивых форм, сокращает продолжительность жизни. Только отказ от алкоголя дает возможность успешно завершить терапию и окончательно выздороветь.

Частые вопросы

Как влияет алкоголизм на туберкулез?

Алкоголизм ослабляет иммунную систему, что делает организм более уязвимым для инфекций, включая туберкулезные бактерии. Кроме того, алкоголизм может снизить соблюдение лечения туберкулеза, что увеличивает риск развития тяжелых форм болезни.

Как туберкулез влияет на алкоголизм?

Туберкулез может ухудшить состояние здоровья алкоголика, так как ослабленный организм будет менее способен бороться с инфекцией. Кроме того, лечение туберкулеза может быть менее эффективным из-за воздействия алкоголя на организм.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте употребления алкоголя при наличии туберкулеза, так как алкоголизм может ослабить иммунную систему и ухудшить протекание заболевания.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу для получения индивидуальной консультации и лечения, так как совместное протекание туберкулеза и алкоголизма требует комплексного подхода и медицинского наблюдения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, в том числе занимайтесь физическими упражнениями, правильным питанием и отказом от вредных привычек, чтобы улучшить своё состояние при совместном протекании туберкулеза и алкоголизма.