Инструкция по применения Офлоксацина при туберкулезе

Офлоксацин является антибиотиком широко спектра действия, но туберкулез сравнительно недавно включен в список показаний. На фоне развития мультирезистентности микобактерий возникла необходимости в подборе эффективной терапии. Среди фторхинолонов офлоксацин признан самым эффективным.

Что это такое офлоксацин?

Офлоксацин – это антибиотик второго поколения из класса фторхинолонов. Действие вещества предназначено против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Препарат является аналогом налидиксовой кислоты. В отношении противотуберкулезной терапии офлоксацин долго оставался препаратом второй линии для пациентов, которым не подходят основные лекарства.

Фторхинолоны относятся к группе антибиотиков широкого спектра действия, поскольку ингибирует синтез ДНК. Механизм действия основан на предотвращении раскручивания двухцепочечной ДНК путем связывания ДНК-гиразы и ДНК-топоизомеразы. Препараты предотвращают формирования одноцепочечной ДНК, потому останавливают размножение бактерий.

Офлоксацин – это непатентованное наименование действующего вещества. Торговое название зависит от производителя.

Свойства

Офлоксацин подавляет размножение большинства грамотрицательных бактерий: кишечная палочка, клебсиелла, протеус, сальмонелла, шигелла, энтеробактер, цитробактер, провиденции, псевдомонады, хафния и стафилококк, в том числе устойчивый к метицилину и другим классам препаратов.

Препарат подавляет активность нейссерии, микоплазмы, хламидии, кампилобактера, бруцеллы, вибрионов, аэромоноза, плезиомонад, гемофильной инфекции, иерсиниоза.

Непостоянной восприимчивостью к веществу отличаются энтерококки, стрептококки, серрации, синегнойная палочка, ацинетобактер, микоплазма, микобактерии туберкулеза и микобактерии fortuitum.

Уреаплазма уреалитикум, клостридиум диффициле, анаэробные пептококки не реагируют на терапию офлоксацином.

Биодоступность препарата составляет 98%. На 65-80% препарат экскретируется в неизмененном виде почками за 48 часов после введения. Примерно 8% – выводится вместе с калом. Показали свидетельствуют о малой степени билиарной экскреции офлоксацина, потому печень не страдает.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг, 200 мг и 400 мг. Раствор для инфузий (2 мг/мл в физрастворе натрия хлорида 0,9 % и вода для инъекции), а также мазь глазная 0,3%.

Инфузии офлоксацина вводятся в разовой дозе 200-400 мг (1-2 флакона) внутривенно капельно на протяжении 30 минут. При положительной реакции организма переходятся на пероральное лечение на протяжении 7-10 дней.

Таблетки офлоксацин применяют 1-2 раза в сутки в зависимости от дозировки, не превышая 800 мг вещества. При нарушенной функции почек дозировка корректируется. Лекарство принимают за 30-60 минут до приема пищи, запивая водой.

Уколы с офлоксацином также не ставят, вагинальные свечи и гель для местного использования не изготавливаются.

Показания к применению

Глазные капли с офлоксацином применяются при следующих заболеваниях:

1. При конъюнктивите взрослым и детям старше года закапывают по 2 капли для глаз в конъюнктивальный мешок каждые 2-4 часа во время дня (исключая время сна) на протяжении первых 2 дней. Иногда лечение продлевают до 5 дней.
2. При бактериальном кератите схема лечения назначается врачом. Каждые сутки интервал введения препарата увеличивается от 1 до 6 часов. Длительность лечения составляет суммарно 6-8 дней.
3. Глазная мазь при конъюнктивите применяется местно. Примерно полоску длиной в 1 см размещают за нижнее веко 2-3 раза в сутки, при хламидийных поражениях – 5-6 раз в сутки.
4. При наружных отитах лекарство применяют капли ушные Данцил взрослым и детям старше 12 лет. При наружном – по 10 капель в течение 10 дней. Детям до 12 лет заказывают по 5 капель. Детский отит при поражении среднего уха лечат той же дозировкой на протяжении 10 дней. При осложненном хроническом гнойном отите с перфорацией барабанной перепонки лечение продлевают до 14 дней.

Показания к применению таблеток офлоксацина совпадают с назначением инфузий:

1. Обострения хронического бронхита и кожные инфекции, внебольничная пневмония – таблетки 400 мг вещества каждые 12 часов на протяжении 10 дней.
2. Заболевания мочеполовой системы: гонорея – по 400 мг, а при цервицитах и уретритах – таблетки 200 мг каждые 12 часов курсом на 7 дней.
3. При инфицировании мочевыводящих путей назначение зависит от возбудителя: против кишечной палочки и клебсиеллы – по 200 мг каждые 12 часов три дня; против других микроорганизмов – аналогичными дозами, но 7 дней. При осложненных инфекциях курс продлевается на 10 дней.
4. Простатиты, вызванные кишечной палочкой, лечатся 300 мг офлоксацина каждые 12 часов на протяжении 6 недель. Затем схему лечения корректируют.
5. При воспалениях органов таза назначают внутривенно по 400 мг каждые 12 часов в сочетании с метронидазолом в течение 10-14 дней.
6. При диарее путешественника необходимо принять по 300 мг препарата за сутки на протяжении трех дней.

Суточную дозу в 200 или 400 мг можно делить на 1-2 приема.

Противопоказания к применению

1. Офлоксацин нельзя использовать при аллергии на фторхинолоны.
2. Нарушения функции центральной нервной системы и эпилепсия – противопоказания для терапии.
3. Нельзя назначать препарат при отмеченном поражении сухожилий из-за фторхинологам.
4. Запрещается офлоксацин при беременности, детям до 18 лет.

Как правильно принимать при туберкулезе

Офлоксацин обладает рядом преимуществ:

• быстро проникает внутрь клетки;
• не перегружает печень;
• отличается высокой биодоступностью;
• хорошо сочетается с другими противотуберкулезными средствами.

Именно потому в последнее время офлоксацин рассматривается в качестве препарата против микобактерий при устойчивости инфекции к препаратам первой линии:

1. Таблетки принимаются дважды в сутки для поддержания постоянного воздействия на микобактерию туберкулеза, так достигается снижение риска развития резистентных форм.
2. Делается упор на длительные и высокодозированные курсы, отказываясь от приема фторхинолонов в качестве лекарств второй линии.
3. Доступна форма выпуска в виде растворов: капельница с офлоксацином (в отличии от других фторхинолонов), потому применяется при острых и тяжелых состояниях, а также при интракавернозной терапии.

Схема лечения подбирается с учетом стадии и формы туберкулеза, общего состояния пациента.

Детям

Противопоказание офлоксацину указан возраст до 18 лет – до завершения скелетного роста. В терапии детям его заменяют на левофлоксацином или моксифлоксацином. В суспензии препарат не выпускается.

Взрослым

Высока антибактериальная активность позволят назначать препарат с интервалом в 12 часов – дважды в сутки. При туберкулезе суточная дозировка составляет не меньше 500 мг. Максимальный курс лечения – два месяца, при необходимости – продлевается по решению лечащего врача.

Побочные эффекты

Препарат офлоксацин, не смотря на выведение почками на 80%, является токсическим препаратом. Побочные действия касаются многих систем организма:

1. ЦНС: головные боли, утомляемость, вялость, головокружение, бессонница, проблемы со зрением, судороги, повышение температуры.
2. Со стороны сердца возможны боли в грудной клетке.
3. Зрение: жжение и дискомфорт в глазах, покраснение, покалывание, зуд, светобоязнь, сухость.
4. ЖКТ: тошнота, псевдомембранозный колит, анорексия, боль в животе, диарея, рвота, запор, сухость во рту, метеоризм, изменение вкусовых ощущений.
5. Мочеполовая система: гематурия, глюкозурия, протеинурия, вагинит, выделения из влагалища, генитальный зуд.
6. Гематологические: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, анемия, лейкоцитоз.
7. Метаболизм: гипергликемия, гипогликемия.
8. Костно-мышечные: боли в мышцах и суставах.
9. Кожные: сыпь, зуд, фотосенсибилизация (чувствительность к солнцу). Возможно возникновение реактивных аллергических реакций, развитие флебитов.

На фоне приема офлоксацина возрастает креатинин и печеночные ферменты, мочевина и глюкоза. Побочные эффекты включают повышение СОЭ, эозинофилов, снижение уровня гематокрита.

Опасна совместимость препарата с нитроимидазолом, метилксантинов и глюкокортикостероидами из-за повышения нейро- и нефротоксических эффектов. Алкоголь во время терапии запрещается.

Хранение

Инструкция по применению рекомендует хранить препарат в защищенном от света месте при температуре 25 градусов по Цельсию на протяжении 36 месяцев.

Как отличить качественный продукт от некачественного?

Существует множество аналогов препарата с действующим веществом офлоксацином. Экспертная комиссия ВОЗ выбрала против устойчивого туберкулеза препарат под названием «Заноцин». Производитель Ранбакси давно поставляет медикаменты на российский и европейский рынки.

Тестирование показало, что Заноцин имеет фармакокинетические преимуществ по сравнению с Таривидом, хотя препараты – полные аналоги, их состав не отличается. Заноцин показал высокую концентрацию в сыворотке крови, что важно при терапии туберкулеза.

Аналоги (список, перечислить просто)

К препаратам с аналогичным механизмом воздействия относятся:

• Ципрофлоксацин;
• Левофлоксацин.

Посдений является более эффективным, поскольку действуют на бактериальную флору на любом этапе ее размножения. На фото показан препарат компании Вертекс.

Цена в аптеке

Цена препарата, который изготовлен в России, начинается от 16 рублей, и примерно 30 рублей для растворов. Стоимость зарубежных аналогов составляет примерно 170-200 рублей.

Вывод

Действие офлоксацина при туберкулезе было направлено против сопутствующих вторичных инфекций: пневмонии, вызванной грамотрицательной флорой или стафилококком. Фторхинолоны раньше назначались короткими курсами, потому не давали побочных эффектов. По эффективности препарат соответствовал ципрофлоксацину, ломефлоксацину.

Частые вопросы

Как применять Офлоксацин при туберкулезе?

Офлоксацин обычно принимается внутрь один раз в день за 1-2 часа до еды или через 2 часа после еды. Дозировка и продолжительность приема определяются врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении Офлоксацина?

Среди возможных побочных эффектов при приеме Офлоксацина могут быть расстройства желудка, головная боль, повышенная чувствительность к солнечному свету, повышенная чувствительность к свету, изменения вкуса, сонливость, бессонница, аритмия и другие.

Какие препараты следует избегать во время приема Офлоксацина?

Во время приема Офлоксацина следует избегать антацидов, содержащих алюминий, железо, цинк, магний, сульфат магния, препараты, содержащие кальций, и антиацидные препараты, так как они могут снизить усвояемость Офлоксацина.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Офлоксацина при туберкулезе обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить точные инструкции по дозировке и продолжительности приема препарата.

СОВЕТ №2

Принимайте Офлоксацин строго по расписанию, не пропуская дозы, чтобы обеспечить эффективное лечение туберкулеза и предотвратить развитие резистентности к препарату.

СОВЕТ №3

Во время приема Офлоксацина избегайте употребления антацидов, железа, цинка, магния или препаратов, содержащих кальций, так как они могут снизить усвояемость препарата.