Иммобилизация: виды и техника выполнения для разных частей тела

Чаще фиксируют конечности при переломах, иногда требуется иммобилизация всего тела, когда обширно повреждены мягкие ткани или крупные сосуды, нервы. Так избегают большей болезненности и предотвращают шок от травмы.

Иммобилизация для лечения проводится в условиях стационара и носит постоянный характер на весь период выздоровления. Иногда требуются довольно сложные аппараты, такие как компрессионно-дистракционный механизм, с помощью которого растягиваются костные фрагменты и фиксируются до сращивания перелома.

Обеспечение неподвижности для транспортировки

Под транспортной иммобилизацией медики подразумевают выполнение таких условий, при которых конечностям либо всему телу придают временную неподвижность во время транспортировки потерпевшего от места аварии до медучреждения. Основная цель данной процедуры это придание покоя больному органу.

По каким показаниям делают?

• костные переломы, вывихи суставных сочленений, разрыв сухожильных соединений;
• разрыв нервных волокон;
• нарушение целости артерий, вен;
• большие по площади повреждения мягких структур;
• значительная ожоговая поверхность;
• острые воспалительные явления в тканях;
• кожное обморожение;
• длительное сдавление тяжелыми предметами.

Фиксирование при иммобилизации уменьшает боль, отечность, предотвращает распространение воспаления, исключает смещение обломков кости. Помимо иного транспортная иммобилизация упреждает повреждение обломками костей внутренних органов, мягких тканей, сосудистых каналов, нервных волокон и позволяет избежать вторичного болевого шока.

Виды транспортной фиксации

Различают:

1. Самоиммобилизация – поврежденную ногу фиксируют к здоровой ноге, руку к туловищу.
2. Фиксация подручными предметами – для экспромтных шин используют доски, рейки, лыжи, плотный картон, зонтики.
3. Иммобилизация типовыми шинами.

Какими методами добиваются недвижимости?

Транспортная иммобилизация обеспечивается несколькими видами: средства бывают мягкими либо жесткими.

Иммобилизация мягкими конструкциями:

• повязка косыночным способом – при воспалениях руки, верхней плечевой зоны;
• круг из ваты и марли – при открытых и закрытых травмах головы для предохранения от сотрясений;
• ошейник Шанца – при ушибах шеи, повреждениях шейного участка, изготавливают из марли и ваты для устранения боковых движений головой;
• марлевый бандаж – при переломе ключицы. Мягкие окружности надевают на плечевые суставы, плечи отводят кзади, кольца затягивают на спине резинкой;
• пращевидная перевязь на челюсть – при переломе подбородка.

Жесткая иммобилизация:

• лестничная шина по Крамеру;
• шина Дитерихса;
• сетчатая шина Эсмарха;
• деревянная шина Еланского;
• пластиковые, воздушные (надувные) шины.

Техника выполнения фиксирования

При накладывании жесткой шинной повязки для транспортировки потерпевшего придерживаются определенного порядка. Иммобилизация проводится в кратчайшие сроки, предварительно потерпевшему делают обезболивание.

Транспортные шины крепят поверх одежды, если поверхность обнажена, ее защищают ватными прокладками. Особенно это необходимо сделать на костных выступах: подвздошных костях, лодыжках.

При переломе трубчатых костей иммобилизация проходит с фиксацией двух-трех ближайших суставов. Открытый перелом перед накладыванием шины защищают асептической повязкой. Если необходимо, пользуются кровоостанавливающим жгутом: его нельзя бинтовать, жгут необходимо наложить так, чтобы можно было убрать, не нарушая иммобилизацию.

Фиксирование при переломе бедра

Подвывих тазобедренного соединения, перелом бедренной кости, комплексное повреждение тазобедренного, коленного сочленений является показанием для накладывания устройства Дитерихса. В чем заключается проведение иммобилизации этим предметом?

• конструкция представляет собой две деревянные доски с поперечными жердочками для упора подмышек и участка с внутренней стороны бедра;
• планка имеет две половины, это дает возможность удлинить или укоротить шину по росту потерпевшего;
• фанерные планки совмещают с размерами поврежденной ноги, свободные концы обоих планок выступают за стопу на 10-12 см.

Для предотвращения пролежней и некроза на выступающие участки накладывают ватно-марлевые подушки. На заключительном этапе подошвенные планки бинтуют к обуви 8-образными ходами медицинского бинта.

Иногда чтобы предупредить провисание бедра и голени по задней поверхности дополнительно накладывают лестничную шину, всё крепят спиральными турами бинта.

Фиксирование шейного отдела

При травмировании шеи, головы закрытого либо открытого характера, чтобы предохранить потерпевшего от ударов при перевозке применяют специальные шины. Используют иммобилизацию конструкцией Еланского, она в этом случае подходит больше всего.

• шина представляет собой две фанерные доски с кожаными и металлическими петлями, а также отверстием для затылка;
• по бокам шины имеются прорези, в них продевают верёвки, которыми конструкция фиксируется к туловищу и рукам.

Концы тесемки завязывают на груди. Перед наложением шину защищают ватой, всё закрепляют бинтом.

Фиксирование плечевой кости

Для транспортной иммобилизации при переломе плеча используют лестничную шину Крамера. Она изготавливается из проволоки, обладает легкостью, прочностью. Гибкость позволяет предавать конструкции любую форму.

Моделирование делается по здоровой конечности. Металлические части конструкции защищают слоем ваты, марли. Шину накладывают на повреждённое плечо, захватывая плечевой, локтевой, лучезапястный соединения. Конечности придают натуральное положение и бинтуют.

Как выполняют иммобилизацию грудной клетки

Перелом реберных дуг, грудинной кости иногда сочетается с кровотечением, нарушением дыхательной функции, пневмотораксом. Благодаря правильной иммобилизации грудной клетки предупреждается развитие осложнений либо облегчает их течение.

• транспортная иммобилизация грудной зоны выполняется путём тугого бинтования;
• к спине подкладывают рулон из ваты и марли, чтобы грудной отдел прогнулся назад.

Иммобилизацию выполняют на выдохе, пострадавшего просят сделать полный выдох и задержать дыхание. Теперь больной дышит только движениями диафрагмы. Транспортируют потерпевшего полусидя, чтобы исключить травмирование мягких тканей. Если это невозможно, пациента перевозят лежа или на здоровом боку.

Фиксирование лучевой кости при переломе

Фиксирование предплечья предполагает придание ему неподвижности при сгибании локтевого сустава под прямым углом и приведение руки к туловищу, при этом кисть должна быть повернута кверху.

Однако, когда накладывают шину, не всегда удается достичь именно этого положения. На ощущение пострадавшего обращают внимание больше всего. Устройство при этом захватывает локтевой и лучезапястный соединения, чтобы устранить у них подвижность, так больше всего создается покой для конечности. Шину не надо туго стягивать, однако бинтовать необходимо довольно плотно.

Частые вопросы

Какие виды иммобилизации существуют для разных частей тела?

Для шеи и позвоночника существует иммобилизация с помощью специальных щитов или воротников, для конечностей – с помощью сутур, шин или бандажей, а для таза – с помощью специальных поясов и накладок.

Какова техника выполнения иммобилизации для различных частей тела?

Для иммобилизации шеи и позвоночника необходимо фиксировать голову и шею с помощью специальных щитов или воротников, для конечностей – накладывать шины или бандажи, а для таза – применять специальные пояса и накладки для фиксации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При иммобилизации шеи следует использовать специальные шейные воротники, которые обеспечивают надежную фиксацию и предотвращают повреждения позвоночника.

СОВЕТ №2

Для иммобилизации конечностей можно применять различные типы шин: жесткие (из дерева, пластика) или мягкие (из ваты, пенопласта), в зависимости от тяжести травмы и доступных материалов.

СОВЕТ №3

При иммобилизации таза и поясничного отдела позвоночника важно использовать специальные жесткие носилки, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения и обеспечить устойчивую фиксацию.