Такое кровоизлияние, оставленное без адекватного лечения, способно значительно нарушить функции сустава, и даже спровоцировать осложнения, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве.
Причины
Среди причин, приводящих к травмам сустава с последующим кровоизлиянием в его полость, самый высокий процент приходится на спортивные и бытовые травмы, связанные с ушибами, падением или прыжком с большой высоты, неправильным распределением нагрузки на какие-либо сочленения, при котором сустав вынужденно совершает движения, для которых он не предназначен.
Наиболее точно такие движения можно проиллюстрировать, наблюдая за перемещением футболиста по полю, который в течение короткого промежутка времени может совершать множество резких поворотов на месте, на 180 градусов, вызывая этим ротацию коленного сустава: корпус человека уже направлен и двигается назад, бедро в полуразвернутом положении, а голень, не успевая развернуться, остается на месте.
В этот момент коленный сустав, предназначенный только для сгибательно-разгибательных движений, вынужден немного проворачиваться вокруг своей оси, вследствие чего возникают микроразрывы в тканях сустава.
Факторы риска
Наиболее подвижные «шаровидные» суставы — коленный, голеностопный, локтевой, плечевой — подвержены самым серьезным нагрузкам. Если 
проанализировать движения, совершаемые человеком в течение одного, обычного дня, то на долю перечисленных сочленений приходится более 70% движений.
Соответственно, уязвимость этих суставов значительно выше, и люди, чья профессиональная или повседневная деятельность связана с нагрузками на какие-либо «уязвимые» суставы, относятся к группе риска. Это профессиональные спортсмены, танцоры, люди, занятые физическим трудом и те, чей род деятельности связан с травматическими ситуациями — военные, пожарные и пр.
Кроме того, существуют другие обстоятельства, повышающие вероятность кровоизлияния:
- прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и пр.), которые снижают свертываемость крови;
- гемофилия (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свертывания крови);
- авитаминозы, вызывающие повышенную проницаемость и хрупкость стенок сосудов;
- нарушения обмена веществ, которые проявляются отеками.
Симптомы
Гемартроз проявляется следующими симптомами и признаками:
- резкая «колющая» боль внутри сустава в момент повреждения сосудов (при падении, ушибе и пр.);
- ограничение подвижности сустава и сильная боль при попытке согнуть или разогнуть травмированную конечность;
- явный отек сустава, который проявляется сглаживанием рельефа — сустав приобретает шарообразную форму;
- при сильном кровоизлиянии кожа вокруг сустава могжет приобрести ярко-красный цвет с быстрым переходом в темно-багровый;
- при гемартрозе, сопровождающемся внутрисуставными переломами, может наблюдаться полная дисфункция конечности и повышение температуры тела.
Осложнения
К отсроченным последствиям гемартроза, оставшегося без лечения, относится образование в суставе спаек. Это происходит в случаях, когда объем крови в суставе достаточно велик, и кровь не в состоянии самостоятельно рассосаться. Нити фибрина, выпадающие из свернувшейся крови, становятся основой для спаечных процессов, которые впоследствии сильно затрудняют двигательную функцию сустава.
Диагностика
Диагноз «гемартроз» ставится на основании физического обследования пациента, его жалоб и опроса касательно ситуации, после которой развились симптомы.
Для выявления возможных внутрисуставных разрывов и переломов врач может назначить рентгенографическое исследование, УЗИ, МРТ сустава и, в некоторых случаях, артроскопию.
В процессе диагностики определяется степень гемартроза:
I степень — объем крови, излившийся в полость сустава, небольшой, до 15 мл, внутрисуставных повреждений нет;
II степень — объем крови в полости сустава до 100 мл, наблюдаются повреждения мениска, связок, хряща;
Лечение
Для снятия симптомов и воспаления поврежденных тканей, остановки кровотечения и предупреждения возможных осложнений решающее значение имеет то, насколько правильно и своевременно оказана первая доврачебная помощь.
Первая доврачебная помощь
После травмы или ситуации, в которой произошло кровоизлияние в полость сустава, предпримите следующие действия:
- как можно раньше приложите к поврежденному суставу лед, завернутый в ткань или любой холодный предмет, который есть под рукой. Такой прием вызывает сужение сосудов и замедляет кровотечение;
- наложите на сустав иммобилизирующую повязку, это позволит избежать более серьезного травмирования тканей при внутрисуставных переломах;
- примите положение лежа и расположите травмированную конечность выше области сердца, это замедлит образование отеков и облегчит диагностику.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение при гемартрозе назначается в следующих случаях:
- послеоперационная терапия (назначаемая по завершению пункции сустава, артроскопии или открытой операции на суставе);
- гемартроз III степени;
- гемартроз с повреждением кожи, что повышает риск инфицирования тканей сустава;
- наличие каких-либо общих инфекционных заболеваний, которые повышают вероятность развития гнойного артрита.
В перечисленных случаях лечение назначается с учетом особенностей ситуации и степени тяжести повреждений сустава. Это могут быть мочегонные, антибактериальные, противовоспалительные, кровоостанавливающие, гормональные и прочие препараты.
Во всех остальных случаях медикаментозное лечение включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков, снимающих болевой синдром.
Читайте также:
Если причиной кровоизлияния являются системные заболевания или нарушения, может назначаться комплексное лечение, состоящее из приема витаминных и иммуностимулирующих средств, препаратов кальция, различных биологически активных веществ, повышающих усвояемость микро- и макроэлементов.
Хирургическое лечение
Если во время диагностики выявлены значительные повреждения внутрисуставных структур (связок, мениска, хряща, капсулы и пр.), рекомендовано хирургическое лечение с помощью артроскопии.
Этот метод малоинвазивного вмешательства позволяет провести детальный осмотр полости сустава, ушивание разрывов, удаление осколков или другие необходимые манипуляции. В более тяжелых случаях, когда гемартроз сочетается с размозжением внутрисуставных структур, показана открытая операция на суставе.
Физиотерапия
Физиотерапия рекомендована в качестве метода реабилитационного лечения, когда острый период — боль, отеки, ограниченность подвижности сустава — позади. Наиболее эффективными методами, помогающими восстановить двигательные функции сустава и амплитуду движений, являются тепловые и волновые процедуры: электрофорез, УВЧ-терапия, ультразвуковые процедуры.
Также показаны грязевые обертывания и ванны, насыщающие ткани минеральными веществами, необходимыми для здоровья опорно-двигательного аппарата.
Не последнюю роль в выздоровлении играет ЛФК, но подбор комплекса упражнений должен проводиться только лечащим врачом.
Частые вопросы
Каковы причины возникновения гемартроза?
Гемартроз может возникать из-за травмы, гемофилии, других наследственных нарушений свертываемости крови, суставных болезней или воспалительных процессов.
Какие симптомы сопровождают гемартроз?
Симптомы гемартроза могут включать внезапную боль в суставе, отек, ограничение движения, усиление боли при нагрузке на сустав, изменение цвета кожи в области сустава.
Как проводится лечение гемартроза?
Лечение гемартроза может включать в себя удаление крови из сустава, физиотерапию, реабилитацию, а также лечение основного заболевания, которое привело к гемартрозу.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов гемартроза, таких как отек, болезненность и ограничение движения сустава, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Избегайте травм и перенапряжений суставов, особенно если у вас есть предрасположенность к гемартрозу, чтобы предотвратить повторное кровоизлияние в суставы.
СОВЕТ №3
При лечении гемартроза важно следовать рекомендациям врача, принимать противовоспалительные препараты, проводить физиотерапию и регулярно заниматься реабилитацией для восстановления функций сустава.
Загрузка...
