Болит копчик после родов: причины, симптомы и методы лечения

Механизм развития

Копчик человека, по сути, является рудиментом хвоста – недоразвитым и утратившим практически все свои функции органом. Копчик является самым нижним отделом позвоночника, состоит из трёх-пяти позвонков и соединяется с расположенным выше крестцовым отделом межпозвонковым диском и связками позвоночника. Кроме того, к копчику прикрепляются связки, удерживающие матку и тазовое дно. Хрящевая ткань между позвонками копчика начинает окостеневать ещё в подростковом возрасте, а к сорока годам в большинстве случаев процесс окостенения заканчивается.

Причины

Почему болит копчик после родов? Боли в копчике могут быть связаны не только с повреждениями опорно-двигательного аппарата, но и с заболеваниями, а также нарушением функций органов малого таза.

Боли, связанные с повреждением опорно-двигательного аппарата

Причины, связанные с нагрузками на кости и мягкие ткани в родах:

• фасциты и лигаментиты;
• тазовый пролапс;
• дегенеративно-дистрофические изменения диска между крестцом и копчиком;
• вывих или перелом копчика.

Повышенная нагрузка на мышцы и связки на последних сроках беременности и, особенно, в родах приводит к надрывам их волокон и воспалительному процессу: лигаментиту – воспалению связок и фасциту – воспалению соединительнотканных «футляров», окружающих мышцы. Незначительные надрывы сопровождаются лёгким воспалением, которое может проходить самостоятельно, при этом боли затихают в достаточно короткий период. В более тяжёлых случаях нелеченное воспаление может приводить к лигаментозу – утолщению связки, её обызвествлению. Такое состояние может сопровождаться то стихающими, то обостряющимися болями в течение всей жизни.

Слишком сильные нагрузки в родах могут приводить к значительному повреждению связочного аппарата и пролапсу (опущению) органов малого таза – матки, влагалища, мочевого пузыря. Именно беременность и роды являются самой частой причиной опущения промежности, которое также сопровождается анокопчиковым болевым синдромом.

Дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз), поражающие диск, сочленяющий крестец и копчик, также являются причиной повышенной нагрузки на этот, обычно практически неподвижный, отдел позвоночника. На последних сроках беременности копчик отклоняется кзади. При изгнании плода этот отдел сначала уходит кпереди в то время как крестец отклоняется кзади, а затем, наоборот, крестец продвигается вперёд а копчик разгибается. Такие воздействия неблагоприятно влияют на состояние диска и могут запустить начало дистрофичекого процесса в его тканях. Остеохондроз также может сопровождаться пожизненными болями в области копчика.

И, наконец, при очень сильной нагрузке в родах копчик может подвергаться вывиху или даже перелому. Повреждение надкостницы и окружающих мягких тканей сопровождается интенсивными болями.

Боли, связанные с патологиями органов малого таза

Боли в области копчика могут носить отражённый характер, исходя из органов малого таза – матки, её придатков, прямой кишки, мочевого пузыря.

Частое последствие родов – травмы родового канала и ануса, которые сопровождаются воспалением. Несмотря на тщательное соблюдение правил асептики и антисептики, всё равно существует риск инфицирования органов женской половой сферы, мочевыделения, нижнего отдела кишечника. Воспалительный процесс в этих органах приводит к раздражению нервных волокон окружающих копчик, и к кокцигодинии.

Однако кокцигодиния может быть не только следствием, но и причиной патологии органов малого таза – длительно существующий анокопчиковый болевой синдром нередко приводит к нарушению их функций.

Факторы риска

К факторам риска возникновения анокопчикового болевого синдрома после родов относятся:

• беременность и роды крупным плодом;
• узкий таз у роженицы или аномалии развития тазовой и крестцовой области;
•  многократные роды;
• стремительные роды;
• малоподвижность;
• возраст матери более 30-35 лет;
• запоры во время беременности и после родов;

Первые четыре фактора оказывают наибольшее влияние на риск повреждения родовых путей. Малоподвижность приводит к ослаблению мышц промежности, что приводит к повышенной нагрузке на крестец и копчик, а также может повлечь опущение тазовых органов после родов. Запоры усугубляют смещение копчика и могут приводить к раздражению окружающих его нервных волокон. С возрастом снижается эластичность тканей, в результате чего риск их повреждений под воздействием нагрузки повышается.

Послеродовая кокцигодиния нередко развивается на фоне уже имеющихся повреждений, которые протекали бессимптомно изначально или долгое время не напоминали о себе клиническими проявлениями:

• старых травм (например, при падении на ягодицы);
• хирургических операций на органах малого таза и промежности (особенно осложнённых спаечным процессом).

Симптомы

Основной симптом послеродовой кокцигодинии – боль:

• в области копчика;
• в области ануса;
• в прямой кишке.

Боли нередко «отдают» в ягодицы, бёдра. Боль может быть сильной или слабой, ноющей, тянущей, распирающей, реже – жгучей.

Болевые ощущения могут возникать и исчезать неожиданно, без видимых причин. Боль обычно уменьшается в положении стоя или лёжа и усиливается в сидячем положении, при кашле, чихании, дефекации, давлении на копчик, движении. Иногда женщина вынуждена сидеть на одной ягодице.

У большинства молодых здоровых женщин боль в копчике не слишком интенсивна, длится не более полутора-двух месяцев и не приводит к каким-либо серьёзным последствиям. Однако в некоторых случаев болезнь может затягиваться и сопровождаться осложнениями.

В тяжёлых случаях кокцигодиния сопровождается нервно-психическими нарушениями:

• расстройством сна;
• тревожностью, беспокойством, неопределённым страхом;
• депрессией;
• симптомами нарушения вегетососудистой регуляции:

o   головными болями, головокружениями;

o   одышкой, сердцебиением;

o   ощущением жара в области поясницы, живота.

В результате длительно существующего анокопчикового болевого синдрома могут развиваться нарушения:

• со стороны опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся нарушением походки, деформацией позвоночника;
• со стороны органов малого таза:

o   расстройства стула;

o   нарушения мочеиспускания.

Для минимизации риска возникновения осложнений при возникновении боли в копчике молодой маме необходимо как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причин такого состояния и лечения.

Лечение

Лечение послеродовой кокцигодинии в подавляющем большинстве случаев консервативное и направлено на снижение болевого синдрома, ускорение заживления повреждённых связок, укрепление мышц нижнего отдела позвоночника и промежности. Если анокопчиковый болевой синдром вызван заболеваниями органов малого таза, назначается лечение этих патологий.

Медикаментозное лечение

Для снятия упорных интенсивных болей назначаются спирт-новокаиновые блокады – инъекции местного анестетика в мягкие ткани или эпидуральное пространство (позвоночный канал) крестцовой области.

Физиотерапия

Физиотерапия обеспечивает уменьшение боли и ускорение заживления повреждений соединительной ткани. Для лечения кокцигодинии применяют следующие методы:

• электрофорез (с введением электрода в прямую кишку) и ультрафонофорез с анальгетиками, кортикостероидами;
• лечебные грязи;
• аппликации озокерита или парафина.

Физиотерапия является наиболее эффективным методом лечения послеродовых болей в области копчика.

Массаж

Лечебный массаж снимает спазм с мышц промежности и копчиковой мышцы, ослабляя боль. Хороший результат даёт сочетание массажа с блокадами при сильных болях.

Назначать и проводить массаж должен только специалист, поскольку не во всех случаях этот метод может пойти на пользу. А мануальная терапия при послеродовых болях в копчике не должна назначаться вообще, такое лечение с большой вероятностью не только не принесёт результатов, но и нанесёт вред.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика назначается в период реабилитации и направлена на:

• укрепление мышц и связок промежности, таза, мышц спины и брюшного пресса;
• улучшение тканевого питания органов малого таза.

Кроме того, лечебная гимнастика благотворно влияет на нервно-психическое состояние.

Применяются упражнения, направленные на растяжение-сокращение мышц промежности с одновременным сжатием-расслаблением ануса, влагалища, уретры.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция – кокцигэктомия (удаление копчика) показана только в крайних случаях – при вывихах и переломах копчика. В других случаях оперативное вмешательство неэффективно.

Чаще всего боли исчезают бесследно уже при соблюдении режима, ограничивающего физические нагрузки (подъём тяжестей, интенсивное передвижение), сидячую работу, а закрепить результат помогает лечебная гимнастика. Однако решать, какие меры целесообразно принимать в каждом конкретном случае, должен только врач.

Частые вопросы

Почему может болеть копчик после родов?

Боль в копчике после родов может быть вызвана растяжением или травмой мышц и связок во время родов, а также из-за изменений в области тазового дна и тазовых органов.

Какие симптомы могут сопровождать боль в копчике после родов?

Кроме боли в копчике, женщина может испытывать дискомфорт при сидении, ходьбе или при дефекации, а также отечность и покраснение в области копчика.

Какие методы лечения могут помочь при боли в копчике после родов?

Для облегчения боли в копчике после родов могут помочь теплые компрессы, мягкие подушки для сидения, упражнения для укрепления мышц тазового дна, а также применение местных обезболивающих средств.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу или проктологу для профессиональной консультации и диагностики причин боли в копчике после родов.

СОВЕТ №2

Используйте специальные подушки для сидения, которые снижают давление на копчик и облегчают боль при сидении.

СОВЕТ №3

Проводите регулярные гигиенические процедуры для предотвращения разд