Блокада поясничного отдела: при каких состояниях проводится, преимущества, виды и отзывы

Что это такое

Блокирование означает исключение, изоляция, препятствие. В данном случае, блокада при болях в спине не заменяет лечение, но делает возможным проведение диагностических мероприятий, которые помогут точно определиться с диагнозом  и дальнейшими мерами по оздоровлению пациента.

Медицинская блокада – это манипуляция, которая делается в условиях стационара, но возможно произвести ее амбулаторно, в поликлинике. Смысл: лекарственный препарат при помощи хирургической иглы вводится через кожный прокол на нужную глубину. Это может быть межпозвоночное пространство, сустав, межкостное сочленение или полость.

После введения лекарств за пациентом необходимо наблюдать несколько часов, чтобы не пропустить возможные осложнения. Избежать развития нежелательных последствий поможет соблюдение следующих требований:

• высокая квалификация врача – хирурга;
• правильный подбор средств для блокады;
• адекватный результат проведенной процедуры.

Виды блокад позвоночника

В основу общепринятой классификацией фармакологических блокад положен принцип мишени и глубины проникновения лекарства. Принято выделять следующие виды:

• тканевая блокада;
• антирецепторные;
• ганглиобокады;
• блокада проводных путей.

Тканевые новокаиновые обкалывания помогают устранить болевой синдром путем проникновения анальгетика в мягкие ткани, окружающие очаг боли. В случае с блокадой при болях в пояснице, новокаин или другой местный анальгетик или противовоспалительный препарат вводится в мышечные ткани поясничного отдела позвоночного стола. Паравертебральные уколы в специальные точки снимают болезненность в этой области.

“Выключение” рецепторов  — более глубокая процедура, когда введение препаратов делается в активные центры сухожилий, мышц, кожи, связочного аппарата. Такая блокада показана при остеохондрозе поясничного отдела. Именно на поясницу приходится большая часть нагрузки, потому необходимо долговременное и проникающее обезболивание.

Ганглии – это образования, представляющие собой скопления нервных узлов и волокон. Они расположены возде бокових поверхностей позвонков. Каждый их этих  узлов отвечает за конкретный участок скелета: шейный, грудной, поясничный, крестцово-подвздошный, крестец.

Прерывание проведения нервного, болевого импульса по волокнам называется проводниковой блокадой. Введение лекарств может проводится в разные отделы нервной оболочки: эпидурально, перидурально.

Имеется ряд авторских методик выполнения процедуры:

• эпидуральная блокада по Катлену осуществляется при введении лекарства в эпидуральное пространство крестцового участка;
• перидуральная блокада реализуется путем поступления фармакологического средства в перидуральное пространство.

Показания к блокаде

Зачастую боль, которая существенно снижает качество жизни, затрудняет выполнение профессиональных обязанностей, возникает по причине следующих заболеваний позвоночника:

• остеохондроз соответствующего отдела;
• межпозвоночная грыжа;
• невралгия;
• неврит;
• опоясывающий лишай (герпес);
• спондилоартроз;
• миозит.

Изменения костной и хрящевой ткани позвоночного стола вызваны дегенеративными, дистрофическими процессами, которые, в свою очередь, и приводят  к развитию остеохондроза, спондилоартроза. Грыжа – это выпячивание участка межпозвоночного хряща со сдавлением участка спинного мозга. Чаще всего грыжи образуются в поясничном и крестцовом отделах. Блокада грыжи поясничного отдела выполняется для облегчения состояния пациента или перед оперативным вмешательством.

Преимущества

Такой способ снятия боли имеет ряд существенных достоинств:

• эффект наступает быстро;
• должная квалификация специалиста сводит к минимуму нежелательные осложнения;
• возможность ввести с обезболивающими препаратами средства, обладающие противовоспалительным, питательным эффектом;
• возможность проводить многократно и получать эффект.

Частота применения блокады для купирования острой боли ограничивается количеством четырех раз в течение одного года.

Когда проводится процедура

Остеохондроз может стать причиной мучительных болевых приступов. Корда возможности оказывать анальгетическое воздействие при помощи внутримышечных инъекций, приема препаратов нутр, исчерпаны, то можно прибегнуть к блокаде.

Межпозвоночная грыжа – один из наиболее частых поводов для проведения блокирующих процедур. Если нет показаний к оперативному удалению грыжевого выпячивания, то блокада поможет надолго избавиться от досаждающей боли.

Сколиоз деформирует позвоночник настолько, что пациент жалуется на боли во время движений или даже покоя. Нельзя сказать, что блокада однозначно показана при таком диагнозе, но облегчить состояние больного можно существенно.

Виды блокад при поясничном остеохондрозе

Для этого отдела позвоночника может применяться введение обезболивающих в симфиз между крестцом и подвздошной костью. Эта техника требует высочайшей квалификации навыков проведения процедуры.

Техника и методики выполнения блокад

Поскольку позвоночник – это жизненно важный объект организма человека, доверять его можно только проверенным специалистам, которые обладают специальными навыками и знаниями, опытом, что подтверждено официальными документами.

Проводится процедура в стационарных или амбулаторных стерильных кабинетах. Ее делает врач – хирург, ему ассистирует медсестра. Больного укладывают на кушетку, на боку, в позе эмбриона. Врач пальпирует необходимую точку и отмечает ее на коже маркером.

Кожа должна быть обработана анестетиком местного действия. Стерильная, пункционная игла вводится на необходимую глубину, что контролируется появлением в шприце крови или спинномозговой жидкости.

После введения лекарства, игла осторожно удаляется. Результатом манипуляции может быть кратковременное чувство онемения в зоне проведения блокады. Что касается проведения блокады крестцово-подвздошного сочленения, то поступление крови и ликвора через иглу наружу не будет.

Внимание! Блокада отдела позвоночника никогда не проводится в домашних условиях!

Основные и дополнительные препараты

Главная цель блокады – обезболивание, поэтому основными средствами принято считать местные анальгетики:

• новокаин – эффект от применения новокаина длится не более 2 часов, наступает быстро;
• лидокаин — используется не намного реже новокаина, обезболивание длится уже до 3 часов;
• меркаин – действует медленнее, но дольше лидокаина в 2 раза., имеет ряд противопоказаний к применению со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для борьбы с воспалением отлично подходят кортикостероиды:

• гидрокортизон требует тщательного смешивания с препаратом анальгетического действия;
• дексаметазон подходит для введения в мягкие ткани, суставы;
• дипроспан — синтетический препарат пролонгированного действия, отлично действует при введении в мягкие ткани, суставы;
• кеналог – препарат длительного действия, который можно вводить не чаще чем через 2 недели после предшествующей инъекции.

В состав для блокады могут быть включены лекарства из других фармакологических групп, которые несут дополнительную лечебную нагрузку:

• витамины различных групп;
• лидаза;
• платифиллин;
• тромболитики.

Все эти средства облегчают состояние пациента за счет вспомогательных процессов: улучшения питания, кровоснабжения, стимуляции местного и общего иммунитета.

Противопоказания и возможные осложнения

Врач обязан тщательно взвесить все «за» и «против» перед проведением блокады. Список противопоказаний достаточно большой:

• недостаточная свертываемость крови или склонность к кровотечениям;
• гнойничковые заболевания кожи;
• бессознательное состояние пациента;
• аллергическая реакция или непереносимость препаратов;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• психические расстройства;
• глубокие поражения печени;
• ранний детский возраст;
• беременность и лактация;
• прием некоторых лекарств, несовместимых с кортикостероидами, анестетиками.

Даже если все прошло гладко, эффект от введения лекарственных средств получен, за пациентом нужно понаблюдать не менее 2 часов во  избежание развития осложнений. Ими могут стать:

• кровотечение;
• развитие вторичной инфекции в месте укола;
• аллергическая реакция немедленного типа;
• симптомы непереносимости кортикостероидов или анестетиков.

Уход после процедуры

В течение нескольких дней показан щадящий режим, необходимо прервать трудовую деятельность на 2 –3 дня. Питание должно быть с преобладанием легких белков, углеводов. Следует исключить острое, жирное и жареное меню.

Отзывы пациентов об эффективности данной манипуляции преимущественно положительные: боль отступает, приходит облегчение. Но сама процедура достаточно болезненна и требует определенной психологической подготовки.

Частые вопросы

Когда проводится блокада поясничного отдела?

Блокада поясничного отдела проводится при остеохондрозе, радикулите, спазмах мышц, поясничных болях и других заболеваниях, связанных с поясничным отделом позвоночника.

Какие преимущества имеет блокада поясничного отдела?

Преимущества блокады поясничного отдела включают быстрое облегчение боли, снижение воспаления, улучшение качества жизни, возможность избежать хирургического вмешательства и быстрое восстановление.

Какие виды блокады поясничного отдела существуют и каковы отзывы о них?

Существует несколько видов блокады поясничного отдела, таких как эпидуральная, перидуральная, фасцеточная и другие. Отзывы о блокаде могут быть разнообразными, но в целом большинство пациентов отмечают значительное облегчение боли и улучшение качества жизни после процедуры.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Блокада поясничного отдела проводится при острой или хронической боли в пояснице, вызванной остеохондрозом, спондилезом, радикулитом или другими заболеваниями позвоночника.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Преимущества блокады поясничного отдела включают быстрое облегчение боли, уменьшение воспаления, улучшение качества жизни пациента и возможность избежать хирургического вмешательства.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

Существуют различные виды блокады поясничного отдела, включая эпидуральную, перидуральную, фасцеточную и другие, каждая из которых имеет свои особенности и эффективность.