Антирезусный иммуноглобулин у беременных и послеродовых пациенток

Профилактика

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (HDFN) может привести к гемолитической анемии плода, желтухе, умственной отсталости, преждевременным родам, абортам и мертворождению.

Резус (Rh) D-отрицательные беременные женщины, которые подвергаются воздействию D-положительных эритроцитов плода, подвержены риску развития анти-D-антител. Широкое использование анти-D иммуноглобулина резко снизило, но не устранило D-аллоиммунизацию.

Чтобы снизить заболеваемость HDFN и смертность среди плодов и новорожденных Анти-D, где иммуноглобулин использовался для предотвращения послеродовых заболеваний у RhD-отрицательных женщин и значительно снизил заболеваемость.

Во время беременности у резус-отрицательной  женщины могут вырабатываться антитела, если ее плод имеет резус-положительный. Эти антитела могут нанести вред резус-положительным детям.

Проводились рандомизированные испытания с участием резус-отрицательных женщин без анти-D-антител, получавших анти-D после 28 недель беременности, по сравнению с отсутствием лечения, плацебо или другой схемой приема анти-D.  Не было четкой разницы в рисках иммунизации, когда женщины, получавшие анти-D на 28 и 34 неделе беременности, сравнивались с женщинами, которым не давали антенатальный анти-D.

С учетом вторичных исходов в одном испытании было показано, что женщины, получавшие анти-D во время беременности, с меньшей вероятностью регистрировали положительный результат теста Клейхауэра (который обнаруживает клетки плода в крови матери) во время беременности (от 32 до 25 недель) и при рождении резус-положительного ребенка.

Для желтухи новорожденных не наблюдалось четких различий. Ни в одном из испытаний не сообщалось о побочных эффектах, связанных с лечением анти-D.

Существующие исследования не предоставляют убедительных доказательств того, что использование анти-D во время беременности приносит пользу матери или ребенку с точки зрения частоты аллоиммунизации резус-D во время беременности или послеродового периода или частоты неонатальной заболеваемости (желтухи).

У меньшего числа женщин, получающих анти-D во время беременности, могут возникнуть антитела резус-D при последующей беременности, что будет полезно для ребенка.

Частые вопросы

Какое назначение имеет антирезусный иммуноглобулин у беременных?

Антирезусный иммуноглобулин назначается беременным женщинам с резус-отрицательной кровью после контакта с резус-положительной кровью (например, при родоразрешении) для предотвращения развития резус-конфликта с плодом.

Каковы показания для применения антирезусного иммуноглобулина после родов?

Послеродовое назначение антирезусного иммуноглобулина рекомендуется женщинам с резус-отрицательной кровью после родов резус-положительного ребенка для предотвращения развития резус-конфликта в последующих беременностях.

Каковы возможные побочные эффекты при применении антирезусного иммуноглобулина?

Возможные побочные эффекты при применении антирезусного иммуноглобулина могут включать реакции на месте инъекции, повышение температуры, аллергические реакции и редко – повышение артериального давления. Все побочные эффекты должны быть обсуждены с медицинским специалистом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При планировании беременности, особенно если у женщины отрицательный резус-фактор крови, важно проконсультироваться с врачом о необходимости использования антирезусного иммуноглобулина для предотвращения развития резус-конфликта.

СОВЕТ №2

После родов или аборта женщины с отрицательным резус-фактором следует получить антирезусный иммуноглобулин в течение 72 часов, чтобы предотвратить возможные осложнения в следующих беременностях.